Sag om afvisning af ulykkesforsikring efter togulykke grundet grov uagtsomhed

Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og Privatsikring vedrørende dækning under en ulykkesforsikring efter en togulykke, hvor forsikringstageren blev påkørt af et tog. Selskabet har afvist dækning med henvisning til, at hændelsesforløbet ikke er et dækningsberettiget ulykkestilfælde, eller subsidiært, at skaden skyldes grov uagtsomhed.

Sagens baggrund

Den 10. marts 2017 blev forsikringstageren påkørt af et tog omkring kl. 23.xx. Han havde forinden været på et værtshus/diskotek med venner, hvor der var fri fadøl, og han huskede intet fra det tidspunkt, han ankom til værtshuset, og hvordan han endte på togskinnerne. Ulykken resulterede i alvorlige personskader, herunder amputation af højre fod, skader på venstre fod, hovedskader, brækket kraveben og ribben.

Påkørselsstedet var et jernbanespor beliggende ca. 50-300 meter nord for en perron, uden for et almindeligt færdselsområde. Ifølge politirapporten så togføreren en "sort masse" liggende på sporet, som viste sig at være klageren. Hospitalets journaler nævnte, at klageren blev modtaget i "ebrieret tilstand", men der blev ikke foretaget en alkoholtest ved indlæggelsen.

Parternes påstande og argumenter

Klagerens påstande

Klageren anførte, at det ikke kan lægges til grund, at han var beruset på skadetidspunktet, da der ikke blev foretaget en alkoholtest, og den indledende journalnotat om "formentlig i beruset tilstand" var spekulativ. Han bestred, at han "gik rundt på skinnerne", og mente, at det var mere sandsynligt, at han fulgte sporene langs græsarealet og eventuelt faldt og mistede bevidstheden umiddelbart før påkørslen. Klageren argumenterede for, at bevisbyrden for grov uagtsomhed påhviler selskabet, og at faren ved at krydse togspor ikke er "indlysende" i alle tilfælde. Han henviste til retspraksis, herunder U 2001.2422 V, for at understøtte, at selvforskyldt beruselse ikke nødvendigvis udelukker dækning, og at hans sag adskilte sig fra de af selskabet nævnte ankenævnskendelser (AK 75.911, AK 81.990, AK 44.038) med hensyn til omstændighederne omkring ulykken og bevis for beruselse.

Selskabets påstande

Privatsikring fastholdt, at forsikringsbegivenheden var fremkaldt ved klagerens grove uagtsomhed. Selskabet lagde vægt på, at påkørslen skete ved midnatstid på jernbanespor væk fra en station, at klageren ifølge lægelige akter var "ebrieret", og at han havde været på diskotek med fri fadøl kort før skadestidspunktet. Selskabet mente, at det at befinde sig på togskinnerne på det pågældende sted midt om natten indebærer en indlysende fare for at blive påkørt. De henviste til fællesbetingelsernes punkt 3.1, som udelukker dækning for skader fremkaldt ved forsæt eller grov uagtsomhed. Selskabet henviste desuden til tidligere ankenævnskendelser (AK 75.911, AK 81.990, AK 44.038) som støtte for deres vurdering af grov uagtsomhed i lignende situationer med færdsel på skinner uden for perronområdet.

Ankenævnet finder, efter en samlet vurdering af sagens oplysninger og de fremlagte fotos, at klagerens adfærd har medført en så indlysende fare for den skete skade, at nævnet ikke har grundlag for at kritisere selskabets afslag på dækning med henvisning til grov uagtsomhed.

Ankenævnets afgørelse

Klageren får ikke medhold.

Begrundelse

Nævnet har lagt vægt på, at klageren befandt sig på et jernbanespor uden for et stationsområde om natten, hvor det var mørkt. Jernbanesporet var afskærmet med et hegn på ca. 1 meter, og påkørslen skete på et sted, hvor klageren enten har passeret hegnet eller bevæget sig fra perronen langs jernbanesporet i en ikke ubetydelig afstand. Det må lægges til grund, at klageren forud for påkørslen havde været på diskotek med fri fadøl, og at han havde taget et tog i den forkerte retning for at ankomme til den stationsby, hvor påkørslen fandt sted. Klageren har herefter begivet sig ud på jernbaneterrænet i den retning, han var kommet fra.

Det forhold, at klagerens promille var ukendt, og at det ikke vides, om et fald var årsag til, at han lå på skinnerne umiddelbart før påkørslen, kan ikke føre til et andet resultat. Selskabet har i punkt 3.1. i fællesbetingelserne til ulykkesforsikringen fraskrevet sig dækning for skader, der er fremkaldt af den tilskadekomne ved blandt andet grov uagtsomhed.