Afslag på udbetaling af livsvarig pension grundet helbredsmæssige forhold

En forsikringstager har anmodet Danica Pension om at få udbetalt sine to livsvarige pensionsopsparinger som et éngangsbeløb for at finansiere gæld. Han argumenterer for, at hans helbred er stabilt og velreguleret, og at hans medicinske behandling for hjertearytmi og forhøjet blodtryk ikke øger hans dødsrisiko. Han har fremlagt en lægeerklæring, der understøtter dette synspunkt.

Danica Pension har afvist anmodningen om tilbagekøb. Selskabet begrunder afslaget med, at forsikringstageren ikke har kunnet afgive tilfredsstillende helbredsoplysninger. Selskabet henviser til sine forsikringsbetingelser, specifikt § 12 i betingelser nr. 99 og § 10, stk. 2 i betingelser nr. 14, som angiver, at tilbagekøb af livsbetingede forsikringer kræver tilfredsstillende helbredsoplysninger, især hvis tilbagekøbsværdien overstiger forsikringsbeløbet ved død.

Selskabet vurderer, at forsikringstagerens diagnoser og medicinske behandling (forhøjet blodtryk, atrieflimren og blodfortyndende medicin) medfører en væsentlig forøget risiko for blodpropper, hjerneblødning og tidlig/pludselig død. Denne vurdering er foretaget ud fra retningslinjer udarbejdet af Videncenter for Helbred og Forsikring.

Afgørelse

Klageren får ikke medhold.

Nævnet finder, at Danica Pension med henvisning til sine forsikringsbetingelser kan kræve, at klageren afgiver tilfredsstillende helbredsoplysninger for at kunne foretage tilbagekøb. Dette gælder især, da nævnet lægger til grund, at tilbagekøbsværdien overstiger det forsikringsbeløb, der forfalder ved klagerens død.

Nævnet bemærker, at sandsynligheden for overlevelse netop udgør forsikringselementet i klagerens pensionsordning.

Efter en gennemgang af sagen finder nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets skøn over klagerens helbredsoplysninger.

Nævnet har lagt vægt på de objektive oplysninger om klagerens diagnoser og medicinske behandling. Det er også vægtlagt, at selskabets helbredsvurdering er foretaget i henhold til retningslinjer udarbejdet af Videncenter for Helbred og Forsikring.

Klagerens øvrige anbringender kan ikke føre til et andet resultat.