Afgørelse om afbestillingsforsikring efter afvist erstatningskrav pga. eksisterende hovedpine

Klageren havde en årsrejseforsikring med afbestillingsdækning hos Danske Forsikring. Den 7. september 2017 bestilte klageren og hendes mand en rejse til en værdi af 14.780 kr. Rejsen blev afbestilt den 22. maj 2018 grundet klagerens dagligt tilbagevendende hovedpine og ansigtssmerter, som forhindrede rejsen. Klageren kræver refusion af rejseomkostningerne.

Klageren anfører, at hun var i en "god og stabil fase" af sin hovedpine, da rejsen blev bestilt, og at tilbagefaldet opstod i forsommeren 2018. Hun påstår desuden, at hun ikke havde modtaget forsikringsbetingelserne.

Danske Forsikring afviste kravet med henvisning til, at klageren ikke var stabil ved køb af rejsen, og at der ikke var tale om en akut alvorlig sygdom. Selskabet fremhævede, at klageren havde de samme symptomer (hovedpine) ved afbestillingen som ved bestillingen af rejsen. Selskabet oplyste, at forsikringsbetingelserne var tilgængelige via deres hjemmeside, som der var henvist til i en forsikringsoversigt fra 2013.

Journalmateriale viser, at klageren søgte læge for hovedpine den 2. august 2017 og igen den 15. august 2017 grundet vedvarende gener. Hun blev henvist til en øre-, næse-, halslæge den 16. august 2017, som mistænkte trigeminusneuralgi og anbefalede neurologisk vurdering grundet en tidligere hypofysetumor. En neurologisk undersøgelse den 13. marts 2018 afkræftede trigeminusneuralgi, men noterede konstante smerter siden juli 2017. Klageren søgte igen læge den 24. april 2018 for vedvarende hovedpine og fik foretaget en MR-skanning den 13. maj 2018, som viste stabile forhold.

Afgørelse

Klageren får ikke medhold i sin klage.

Begrundelse

Ankenævnet kan ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet har lagt vægt på følgende:

• Ifølge forsikringsbetingelsernes punkt 18.1.B.1 dækker forsikringen ikke, hvis sygdommen, der er årsag til afbestillingen, var til stede, da rejsen blev bestilt.
• Klageren havde fortsatte problemer med hovedpine den 16. august 2017, altså før rejsen blev bestilt den 7. september 2017.
• Speciallægen nævnte muligheden for at inddrage neurokirurger i forbindelse med klagerens hovedpineproblematik.
• En neurologisk undersøgelse den 13. marts 2018 viste, at klageren havde haft "en konstant trykkende smerte over højre øje, som strækker sig ned lateralt for Øjet mod underkæben" siden ca. juli 2017. Det blev også noteret, at klageren benyttede Panodil stort set dagligt med positiv virkning og havde fået Gabapentin med usikker effekt.
• Der fremgår ikke oplysninger i det fremlagte lægelige journalmateriale om lægesøg vedrørende hovedpine i perioden fra 17. august 2017 til 19. februar 2018, hvilket ikke understøtter en stabil fase i den relevante periode op til bestilling af rejsen.
• Rejsen blev bestilt den 7. september 2017, og afbestillingen skyldtes klagerens hovedpine, som var til stede og behandlingskrævende før bestillingstidspunktet.