Afgørelse om afslag på tilladelse til stævnestart efter udbetalt uanvendelighedserstatning for hest

Sagen omhandler en tvist mellem en hesteejer (klager) og Tryg Forsikring A/S (selskabet) vedrørende en hest, der tidligere modtog en forsikringsudbetaling for uanvendelighed til ridning, men som senere genoptog konkurrenceridning.

Sagens Baggrund

Hesten, en springhest, pådrog sig som føl en alvorlig seneskade. Som toårig blev hesten erklæret uanvendelig som ridehest af et hestehospital. På baggrund heraf udbetalte selskabet i 2011 50% af forsikringssummen (20.000 kr.) under hestens uanvendelighedsforsikring. Klager valgte at beholde hesten, og selskabet indberettede dette til Dansk Ride Forbund (DRF).

Klagerens Påstande og Argumenter

Klageren påstår, at selskabet skal anerkende, at hesten må deltage i ridestævner i Danmark. Klageren anfører, at hesten, trods den tidligere skade, er blevet tilredet og indsprunget i 2013 og har vist sig at være særdeles velspringende og "fit for fight". Hesten har siden 2015 deltaget regelmæssigt i ridestævner i udlandet uden tegn på gener eller skader. Klageren har fremlagt flere nye dyrlægeattester (fra 2013, 2016 og 2017), der understøtter hestens gode sundhedstilstand og egnethed som konkurrencehest. Klageren henviser til, at Dansk Ride Forbunds Reglement punkt 14.2 ikke er en rigid regel, men tillader individuel vurdering og dispensation, forudsat forsikringsselskabet er indforstået. Klageren mener, at selskabet ikke har forholdt sig til det nye materiale og ikke har vejledt tilstrækkeligt om konsekvenserne af den oprindelige udbetaling.

Selskabets Påstande og Argumenter

Selskabet fastholder, at hesten blev erklæret fuldstændig og for stedse uanvendelig til ethvert ridebrug i 2011, hvilket dannede grundlag for erstatningsudbetalingen. Selskabet henviser til en tidligere kendelse fra Ankenævnet for Forsikring (nr. 85.290 af 7. juli 2014), hvor nævnet gav selskabet medhold i at afvise dispensation. Selskabet mener, at hesten fortsat har en alvorlig skade i bagbenet (overfladisk bøjesene, arvæv, galle i distale seneskede), og at prognosen for holdbarhed er tvivlsom, da skaden forværres ved belastning. Selskabet vurderer, at det nye materiale ikke giver anledning til at fravige deres tidligere vurdering og afviser at give accept til, at hesten kan ride stævner i Danmark. Selskabet påpeger, at Dansk Ride Forbunds Reglement punkt 14.2 kræver selskabets indforståelse for dispensation.

Ankenævnet for Forsikring har behandlet sagen, der vedrører en hest, som tidligere modtog erstatning for uanvendelighed til ridning, men hvor ejeren nu ønsker forsikringsselskabets godkendelse til, at hesten kan deltage i danske ridestævner.

Ankenævnets Vurdering

Ankenævnet lægger til grund, at det er Dansk Ride Forbunds Reglement punkt 14.2, der kræver, at forsikringsselskabet er indforstået med, at hesten bringes til start i konkurrencer, når der tidligere er udbetalt erstatning for uanvendelighed.

Dansk Ride Forbunds Reglement punkt 14.2 fastslår:

• Heste/ponyer, for hvilke der efter den 1. januar 1996 er udbetalt erstatning fra et forsikringsselskab på grund af skade, må ikke bringes til start i konkurrencer.
• I særlige tilfælde kan dispensation indhentes fra Dansk Ride Forbunds sportschef, forudsat forsikringsselskabet er indforstået.
• En udtalelse fra forsikringsselskabet samt en dyrlægeerklæring, der beskriver hestens aktuelle sundhedstilstand og den tilstand, der betingede erstatningen, skal altid vedlægges ansøgningen om dispensation.

Nævnet finder, at klageren ikke har fremlagt andre regler, der viser, at selskabet har en egentlig pligt til regelmæssigt at foretage vurderinger af dyrets helbredstilstand, når erstatning er udbetalt. Tvisten skal derfor afgøres ud fra almindelige principper om loyal samarbejdspligt i et bestående/ophørt aftaleforhold.

Ankenævnet kan ikke kritisere, at selskabet har afvist at afgive en udtalelse til Dansk Ride Forbund. Dette er i overensstemmelse med en tidligere kendelse fra Ankenævnet (nr. 85.290 af 7. juli 2014), hvor selskabet fik medhold i at afslå dispensation.

Nævnet bemærker, at de fremlagte sundhedsundersøgelser fra 6/5 2016 og 19/6 2017 fortsat viser, at hesten har et lille overben indvendigt på piben, arvæv på bagsiden af piben og let galle i distale seneskede. Desuden fremgår det af en attest af 11/6 2013, at prognosen for tilbagefald er forbeholden, og at det ikke kan udelukkes, at det stadige arvæv i seneskaden kan få betydning på sigt for hesten. Selvom hesten er helet op over forventning, og bøjeprøvereaktionen på højre forben kan skyldes aflastningsstress, ændrer dette ikke ved den overordnede vurdering af risiko.

På baggrund af sagens oplysninger og den tidligere afgørelse finder Ankenævnet, at selskabet ikke kan pålægges at give samtykke til, at hesten deltager i ridestævner i Danmark.

Afgørelse

Klageren får ikke medhold.