Afgørelse om méngrad efter ulykke: Tvist om tillæg for dobbeltsidighed

Klageren søger erstatning fra en kollektiv ulykkesforsikring hos Lloyd's v/Crawford & Company Denmark efter en ulykke den 3. marts 2014, hvor hans højre tommelfinger kom i klemme i en bildør.

Sagens omstændigheder

• Klageren anfører, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES) har fastsat hans méngrad til 10 %, og at han har modtaget 10 % invaliditetsgodtgørelse fra sin arbejdsgivers forsikring og sin private ulykkesforsikring.
• Selskabet afviser at udbetale méngodtgørelse, da de vurderer, at det varige mén efter ulykken isoleret set er under 10 %. De anerkender en méngrad på 8 % for de direkte følger af ulykken, men vil ikke medregne tillæg for dobbeltsidighed, da klagerens lidelse på venstre tommelfinger skyldes en tidligere arbejdsskade.
• Selskabet henviser til, at forsikringen kun dækker de direkte følger af ulykkestilfældet og ikke forudbestående lidelser eller følger af tilstande, der var til stede før ulykken.
• AES fastsatte oprindeligt klagerens méngrad til 8 % i en afgørelse af 9. september 2015, hvor de gav et tillæg på 3 % for den tidligere skade på venstre tommelfinger. Efter en genoptagelse af sagen blev méngraden forhøjet til 10 % i en afgørelse af 30. august 2017, med et tillæg på 2 % for dobbeltsidig tommelfingerlidelse.
• Klageren har fremlagt en speciallægeerklæring af 5. juli 2017, der beskriver nedsat bevægelighed og kraft i højre tommelfinger samt nedsat følesans.
• Forsikringsbetingelserne angiver, at der skal være en invaliditetsgrad på mindst 10 %, før der kan udbetales invaliditetserstatning, og at en før ulykkestilfældet tilstedeværende invaliditet ikke berettiger til erstatning.

Nævnet finder efter en gennemgang af sagen ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag på udbetaling af méngodtgørelse. Nævnet har blandt andet lagt vægt på, afgørelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, hvor det fremgår, at der ved fastsættelsen af méngraden er tillagt yderligere mén på grund af "dobbeltsidig tommelfingerlidelse", idet klageren allerede havde en skade på den venstre tommelfinger. Nævnet finder det ikke godtgjort, at ulykken den 3/3 2014 isoleret set har medført gener, der svarer til en méngrad på 10 % eller mere.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.