Tvist om méngrad efter tommelfingerskade ved "high five"

Klageren har en ulykkesforsikring hos Topdanmark Forsikring A/S og klager over den fastsatte méngrad på 5 % efter en skade på sin højre tommelfinger. Skaden skete den 31. december 2014, da hun gav sin søn en "high five". Klageren mener, at hendes méngrad bør være 8 %, som et andet forsikringsselskab har fastsat for samme skade.

Klagerens påstande

• Klageren ønsker, at Topdanmark anerkender en méngrad på minimum 8 %, da hun mener, at hendes bevægeindskrænkning og smerter er blevet forværret.
• Hun henviser til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings (AES) méntabel punkt 1.1.1.10, som angiver en méngrad på 5-8 %.

Selskabets argumenter

• Topdanmark anerkendte oprindeligt skaden som dækket af forsikringen og fastsatte senere méngraden til 5 % efter en speciallægeundersøgelse.
• Selskabet har indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som også vurderede méngraden til 5 %.
• Topdanmark er ikke bundet af et andet forsikringsselskabs vurdering og fastsætter selv méngraden efter en anmeldt skade.

Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering

• AES har vurderet, at klageren har belastningssmerter i højre tommelfinger op mod håndroden.
• Der er objektivt konstateret en overstrækning af grundleddet uden brud eller løshed samt nedsat bøjeevne i tommelfingeren.
• AES vurderer, at generne bedst kan sammenlignes med tabellens punkt D.1.1.1.10 vedrørende brud, der omfatter tommelfingerens rodled, med daglige belastningsudløste smerter, og har fastsat et skønsmæssigt varigt mén på 5 %.

Ankenævnet for Forsikring giver ikke klageren medhold. Nævnet vurderer, at klageren ikke har fremlagt tilstrækkelig dokumentation for, at hendes gener i fingeren berettiger en højere méngrad end de 5 %, som forsikringsselskabet allerede har fastsat. Nævnet lægger vægt på de lægelige oplysninger og den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.