Topdanmark Forsikring A/S' afvisning af ulykkesdækning efter anerkendt arbejdsskade

Klageren har en ulykkesforsikring i Topdanmark Forsikring A/S og klager over, at selskabet har afvist at yde dækning for hendes ryggener. Selskabet begrunder afvisningen med manglende lægelig dokumentation for den anmeldte skade.

Sagens omstændigheder

Klageren kom til skade den 10. juni 2015, da hun løftede et rullebord over et dørtrin på sit arbejde. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES) har anerkendt ulykken som en arbejdsskade.

Klagerens påstande

Klageren anfører, at Topdanmark ikke stoler på hendes oplysninger eller AES' afgørelse. Hun fremhæver, at hendes anmeldelse af arbejdsskaden tydeligt angiver ulykkestidspunktet som den 10. juni 2015, selvom der er uoverensstemmelser i de lægelige journaler. Hun understreger, at hun udelukkende søgte læge og fysioterapeut for at lindre sine smerter og mener, at hendes arbejdsulykkesanmeldelse burde være tilstrækkelig dokumentation.

Selskabets argumenter

Topdanmark fastholder, at der mangler lægelig dokumentation for den anmeldte hændelse. De påpeger, at de første lægeundersøgelser efter hændelsen ikke nævner en skade som årsag til rygproblemerne. Selskabet anerkender, at AES har anerkendt hændelsen som en arbejdsskade, men fastholder, at ulykkesforsikringen kræver dokumentation for uheldet i umiddelbar sammenhæng med hændelsen. De henviser til, at arbejdsskadesager behandles efter Arbejdsskadesikringsloven, mens ulykkesforsikringen følger forsikringsvilkårene.

Selskabet, Topdanmark Forsikring A/S, skal anerkende, at klageren den 10/6 2015 var udsat for en ulykke og genoptage sagsbehandlingen og fastsætte en méngrad som følge af ulykken.

Klagegebyret tilbagebetales.