Afvisning af ménerstatning for skulderskade efter faldulykke

Klageren havde en ulykkesforsikring i GF-Forsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at udbetale ménerstatning for hendes venstresidige skuldergener.

Sagens omstændigheder

Den 26. februar 2014 faldt klageren og kom til skade med sin venstre hånd, tommelfinger og albue. Hun oplyste efterfølgende, at hun også beskadigede sin venstre skulder ved faldet. GF-Forsikring udbetalte 8 % i godtgørelse for varigt mén for generne i venstre hånd og albue, men afviste dækning for skuldergenerne, da de mente, der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og disse gener.

Klagerens påstande

Klageren anførte, at hun umiddelbart efter faldet havde store ansamlinger i venstre skulder, venstre knæ og venstre side af hoften, og at hun havde henvendt sig til lægen. Hun beklagede, at der ikke forelå et journalnotat fra denne konsultation, hvilket hun mente ikke burde komme hende til last. Hun mente, at alle gener i venstre skulder, knæ, hånd og fingre kunne relateres til ulykken.

Selskabets argumenter

GF-Forsikring anførte, at klageren først anmeldte skaden den 3. april 2014, hvor hun angav skade i venstre hånd/håndrod, tommelfinger og venstre albue, men ikke i skulderen. Selskabet henviste til, at der ikke var noteret skade i skulderen ved kontrol på ortopædkirurgisk ambulatorium den 7. marts 2014. De påpegede, at det først var i en speciallægeerklæring af 1. juli 2015, at der blev anført skuldergener, og at speciallægen skrev, at disse gener var tilkommet. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES) vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem uheldet og skuldergenerne.

Klageren får ikke medhold.