PFA Pension: Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter tidligere udbetalinger

Klageren, født i 1960'erne, havde en pensionsordning med forsikring ved tab af erhvervsevne i PFA Pension. Han klagede over, at selskabet havde afvist at yde dækning for et anmeldt erhvervsevnetab efter 1/1 2014.

Sagens baggrund

Klageren blev sygemeldt i 2005 efter et færdselsuheld og har efterfølgende haft gener fra migræne. I juni 2007 var han involveret i et nyt færdselsuheld. Han har efterfølgende været i virksomhedsrevalidering med butiksarbejde og som pedelmedhjælper. I februar 2012 påbegyndte han virksomhedspraktik i en maritim virksomhed, men bestod ikke uddannelsen.

Klagerens påstande

Klageren anførte, at han havde været udsat for to færdselsuheld i 2005 og 2007, som havde medført en række skader. Han mente, at hans erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele, og at PFA Pension derfor burde genoptage udbetalingerne.

Selskabets argumenter

Selskabet anførte, at klagerens erhvervsevne ikke var nedsat i dækningsberettigende grad efter den 1/1 2014. Selskabet lagde vægt på, at klageren under revalidering havde taget forskellige uddannelser og tilegnet sig nye kompetencer, at han selv havde oplyst overfor kommunen, at han under revalideringen klarede at arbejde mange timer dagligt, og at der ved speciallægeundersøgelse var fundet sparsomme objektive fund. Selskabet henviste desuden til oplysninger fra offentlige medier om klagerens aktiviteter.

Ankenævnet for Forsikring fandt ikke grundlag for at kritisere PFA Pensions beslutning om at stoppe udbetalingerne for tab af erhvervsevne pr. 1/1 2014. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger om begrænsede objektive fund, oplysningerne om klagerens arbejdsindsats i tidligere virksomhedspraktikker, hvor han havde arbejdet omkring 20 timer og hele dage, fordi han interesserede sig for området. Derudover blev der lagt vægt på oplysningerne om klagerens aktiviteter med ny uddannelse i 2015.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.