Afgørelse vedrørende afvist dækning for skulderskade under træning hos If Skadeforsikring

Klageren havde en ulykkesforsikring hos If Skadeforsikring og klagede over, at selskabet afviste dækning for en skulderskade, der opstod under træning den 13. juni 2014. Klageren oplyste, at han havde fået et smæld i skulderen, mens han løftede en vægtstang. Han havde tidligere haft problemer med skulderen, herunder slidgigt, og havde modtaget blokade og smertestillende behandling. Klageren mente, at den sprunget skuldersene var en pludselig opstået skade, der ikke havde noget med den tidligere slidgigt at gøre. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at skaden skyldtes en forudbestående lidelse og overbelastning af skulderen. Selskabet henviste til lægejournaler, der viste, at klageren havde haft skulderproblemer siden 2012 og havde modtaget behandling herfor. Selskabet mente, at løft af vægtstangen ikke ville have medført varig skade på en rask skulder. Klageren fastholdt, at skaden var opstået ved en pludselig hændelse og ikke ved overbelastning, og at den tidligere slidgigt ikke havde noget med den aktuelle skade at gøre.

Ankenævnet fandt, at forsikringsselskabet havde godtgjort, at ulykkestilfældet var omfattet af undtagelsesbestemmelserne i forsikringsbetingelserne. Nævnet lagde vægt på, at klageren forud for hændelsen havde problemer med venstre skulder og havde modtaget behandling herfor, samt at en MR-scanning havde vist slidgigt i skulderen. På baggrund af disse oplysninger gav nævnet ikke klageren medhold.