Afgørelse om afslag på ulykkesforsikringsdækning for psykisk mén efter arbejdsulykker

Klageren, der er medforsikret på sin ægtefælles ulykkesforsikring hos Nykredit Forsikring A/S, klager over selskabets afslag på at yde forsikringsdækning for to anmeldte ulykkestilfælde. Klageren anmeldte, at hun var kommet til skade (psykisk mén) ved to arbejdsulykker, der var sket henholdsvis den 14/6 2010 og den 10/10 2012.

Sagens omstændigheder

• Den 14/6 2010 var klageren udsat for en hændelse på sit arbejde på et bosted for stofmisbrugere, hvor en psykotisk mand gik amok med en forhammer og truede klageren på livet.
• Den 10/10 2012 blev klageren igen udsat for trusler på livet fra en beboer.
• Klageren har efterfølgende udviklet symptomer på PTSD.
• Arbejdsskadestyrelsen afviste først, at hændelsen den 14/6 2010 var omfattet af loven, men Ankestyrelsen fandt senere, at klageren havde en uspecificeret belastningsreaktion, dog ikke som følge af hændelsen den 14/6 2010.
• Arbejdsskadestyrelsen anerkendte hændelsen den 10/10 2012 som en arbejdsskade, men fastsatte det varige mén til mindre end 5 %.
• Senere anerkendte Arbejdsskadestyrelsen klagerens sygdom som en erhvervssygdom med en méngrad på 20 %, som følge af påvirkningerne på arbejdspladsen, herunder hændelserne i juni 2010 og oktober 2012.

Parternes argumenter

• Klageren gør gældende, at der er årsagssammenhæng mellem ulykken den 14/6 2010 og en del af hendes varige mén.
• Selskabet afviser at yde forsikringsdækning med henvisning til, at der ikke er årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse den 14/6 2010 og klagerens aktuelle psykiske gener, samt at méngraden for hændelsen den 10/10 2012 er fastsat til under 5 %.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde godtgjort, at de anmeldte hændelser sket den 14/6 2010 og den 10/10 2012 selvstændigt vurderet havde forårsaget varige følger, der svarede til en méngrad på mindst 5 %. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet havde afvist at yde forsikringsdækning for de anmeldte hændelser. Klageren fik derfor ikke medhold.