Afgørelse vedrørende afbestillingsforsikring - Gouda Rejseforsikring

Klageren havde en afbestillingsforsikring hos Gouda Rejseforsikring og klagede over, at selskabet afviste dækning for en afbestilt rejse til [destination]. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klageren var syg og i behandling på tidspunktet for rejsens bestilling, og at der ikke var tale om akut sygdom.

Klagerens påstande

Klageren anførte, at afbestillingen skyldtes akut opståede ændringer i hendes helbredstilstand, som gjorde det uforsvarligt at rejse, og at dette blev frarådet af sundhedspersonale. Hun ønskede at få refunderet pengene for rejsen for både hende og hendes rejseledsager.

Selskabets argumenter

Gouda Rejseforsikring oplyste, at klageren havde bestilt rejsen den 19. august 2015 og afbestilt den 10. september 2015. Afbestillingen skyldtes forværring af anoreksi, hvilket viste sig ved dårlige blodprøveresultater, anæmi m.m. Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvor akut sygdom defineres som en nyopstået sygdom, og at dækning undtages ved sygdom, der var til stede ved køb af forsikringen. Selskabet fremhævede, at klageren var i behandling for anoreksi inden for tre måneder før rejsens bestilling.

Dokumentation og relevante forhold

• Klageren var tidligere kendt med spiseforstyrrelse og kom i behandling på Klinik for spiseforstyrrelser den 25. juni 2015.
• Den 23. juli 2015 overgik klageren til døgnindlæggelse for behandling af anoreksi.
• Den 19. august 2015 blev klageren tilbudt dagbehandling, men oplyste, at hun skulle på ferie, hvilket lægepersonalet frarådede, hvis hun ikke fulgte sin behandlingsplan.
• Den 26. maj 2015 blev klagerens egen læge kontaktet af et privat behandlingssted for spiseforstyrrelser, fordi klageren havde brug for intensiv behandling mod sin spisevægring.
• Den 19. august blev det noteret i klagerens journal, at hun havde planlagt en tur til [destination] med [rejseledsager] fra 14-17/9. Det blev aftalt, at hun kunne deltage i disse ture, såfremt behandlingen blev fulgt og vægtkravet honoreres. Det blev indskærpet, at der ville være krav om aflysning af turene, såfremt det modsatte gjorde sig gældende.
• Den 10. september 2015 blev klageren oplyst om, at hun måtte blive hjemme fra den planlagte tur til [destination] fra 14-17/9 og passe behandlingen, eftersom hun ikke havde indfriet vægtøgningskravet.

Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afslag på at yde dækning for afbestillingen af rejsen. Nævnet lagde vægt på, at klagerens lidelse ikke kunne anses for at være en akut sygdom, som defineret i forsikringsbetingelserne, og at hun i de 3 måneder forud for bestillingen af rejsen havde konsulteret læge og modtaget behandling for anoreksi.

Det forhold, at lægerne den 19/8 2015 godkendte rejsen under forudsætning af, at behandlingen blev fulgt, kunne ikke føre til et andet resultat.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.