Afvisning af ulykkesforsikringsdækning efter cykelstyrt: Uenighed om méngrad

Klageren havde en ulykkesforsikring i ETU Forsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at dække et anmeldt ulykkestilfælde. Klageren anmeldte, at han havde beskadiget sin venstre hånd ved et cykelstyrt. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at ulykkestilfældet ikke havde medført et varigt mén på mindst 5 %.

Sagens omstændigheder

• Hospitalsjournalen beskrev en røntgenundersøgelse af venstre 1. finger, der viste en røntgenpositiv forandring, men ingen fraktur, afrivning eller luksation.
• Klageren havde tidligere fået foretaget reinsertion af venstre 1. fingers UCL svarende til PIP-leddet.
• En funktionsattest fra en privatpraktiserende læge beskrev føleforstyrrelser og nedsat bevægelighed i fingeren.
• Klageren var uenig i funktionsattestens beskrivelse af hans tilstand og anførte, at hans pincetgreb var svækket, og at han havde daglige nervegener.

Parternes argumenter

• Klageren ønskede en méngrad på 5 % eller derover på grund af nedsat funktionsevne, smerter og føleforstyrrelser.
• Selskabet fastholdt, at méngraden var under 5 % baseret på en lægekonsulents vurdering af de lægelige oplysninger.
• Selskabet henviste til, at klageren havde normalt pincetgreb og forholdsvis god fingerbevægelighed, svarende til Arbejdsskadestyrelsens méntabel pkt. D.1.1.7.
• Klageren anførte, at lægeerklæringen var mangelfuld, og at han ikke var blevet hørt ordentligt ved undersøgelsen.

Klageren får ikke medhold.