PensionDanmark: Afvisning af supplerende førtidspension pga. § 56-aftale og hvilende medlemskab

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over PensionDanmarks afvisning af at udbetale supplerende førtidspension.

Sagens omstændigheder

• Klageren blev optaget i pensionsordningen den 1. marts 2008.
• I sommeren 2012 blev klageren sygemeldt og senere tilkendt offentlig førtidspension med virkning fra 1. september 2015.
• Selskabet afviste klagerens ansøgning om supplerende førtidspension, da han ved optagelsen var i støttet beskæftigelse (en såkaldt § 56-aftale).
• Selskabet henviste endvidere til, at klageren på ansøgningstidspunktet var overgået til hvilende medlemskab, hvorved dækningerne var bortfaldet.

Parternes argumenter

• Klagerens fagforening anførte, at mange medlemmer er omfattet af § 56-aftaler uden at være klar over, at det påvirker deres forsikringsdækning. De mente, at klageren burde have været oplyst om, at han ikke ville være berettiget til udbetaling fra PensionDanmark i forbindelse med tab af erhvervsevne/tilkendelse af førtidspension.
• Selskabet anførte, at klageren var ansat med en § 56-aftale ved optagelsen i pensionsordningen, og at han derfor ikke var omfattet af forsikringen ved førtidspensionering, jf. forsikringsbetingelserne § 16, stk. 3. Selskabet henviste også til, at klageren var blevet tilkendt offentlig førtidspension efter, at han var blevet hvilende medlem, jf. forsikringsbetingelserne § 16, stk. 17, 2. pkt.

Dokumentation

• Klagerens pensionssag fra jobcentret.
• Opfølgningsplan fra kommunalt jobcenter.
• Kommunallægens notat.
• Psykiatrisk speciallægeerklæring.
• Erklæring vedrørende neuropsykologisk undersøgelse.
• Afgørelse fra kommunen om tilkendelse af førtidspension.

Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afvisning af at udbetale supplerende førtidspension, da klageren var overgået til hvilende medlemskab før tilkendelsen af den offentlige førtidspension.

Nævnets afgørelse

Klageren får ikke medhold.