Afgørelse vedrørende afvisning af yderligere erstatning for varigt mén efter traktorulykke

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over, at ACE European Group Danmark har afvist at udbetale yderligere erstatning for varigt mén efter et ulykkestilfælde i 1997. Selskabet havde i 1999 udbetalt en acontobetaling på 50.000 kr., svarende til en méngrad på 5 %. Selskabet afviste yderligere udbetaling med henvisning til manglende bevis for en højere méngrad og forældelse.

Sagens omstændigheder

• Klageren kom til skade med sin højre hånd den 2. april 1997 ved en traktorulykke.
• Klageren anmodede i 2015 om genoptagelse af sagen, idet han mente, at hans højre hånds funktionsevne var blevet yderligere forringet.
• Klageren anførte, at sagen aldrig var blevet korrekt afsluttet, og at der ikke var fastsat en endelig méngrad.
• Klageren ønskede, at forsikringssummen blev anerkendt som 1.000.000 kr. i stedet for 500.000 kr.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at han efter ulykken mistede evnen til at skrive med højre hånd og udføre andre aktiviteter, hvilket har medført en væsentlig begrænsning i livskvaliteten.
• Klageren mente, at selskabets påstand om artrose i tommelfingerens rodled var usandsynlig, da han primært har været beskæftiget med kontorarbejde.
• Selskabet anførte, at der var udbetalt erstatning svarende til en méngrad på 5 %, og at sagen var forældet. Selskabet var dog villig til at lade deres læge gennemgå de gamle journaler og speciallægeerklæringer.
• Selskabet fastholdt, at méngraden efter ulykken var på 5 %, og at de senere symptomer ikke var forårsaget af ulykken i 1997.

Fremlagt dokumentation

• Journal fra ortopædkirurgisk forundersøgelse af 4. maj 2016.
• Speciallægeerklæring af 4. maj 2016, der konkluderede, at klageren havde en læsion af højre pegefinger og højre tommelfinger.
• Korrespondance mellem parterne og Ankenævnet for Forsikring.

Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og klageren fik derfor ikke medhold.