Afvisning af dækning for dyrlægebehandling af hund grundet dysplasi

Klageren havde en hundesygeforsikring i Forsikrings-Aktieselskabet Alka og klagede over, at selskabet afviste at dække dyrlægebehandling af hans hund. Alka afviste dækning, da behandlingen vedrørte dysplasi, hvilket er undtaget i forsikringsbetingelserne.

Sagens omstændigheder

• Klageren indsendte en dyrlægeregning, hvorefter Alka kontaktede dyrlægen for at få oplysninger om behandlingen.
• Dyrlægen oplyste, at hunden var blevet diagnosticeret med dysplasi.
• Klageren anførte, at hunden blev undersøgt for en anden lidelse (mulig knæskade efter leg), og at dysplasi-diagnosen var en tilfældig opdagelse.
• Alka fastholdt afvisningen med henvisning til forsikringsbetingelserne, der undtager dækning for dysplasi.

Parternes argumenter

• Klagerens argumenter: Hunden blev oprindeligt undersøgt for en anden lidelse (knæskade), og dysplasi-diagnosen var en tilfældig opdagelse. Han mente derfor, at forsikringen burde dække udgifterne, da undersøgelsen ikke var specifikt rettet mod dysplasi.
• Selskabets argumenter: Ifølge forsikringsbetingelserne dækker hundesygeforsikringen ikke undersøgelse, røntgen og behandling af dysplasi og heraf afledte lidelser. Den eneste diagnose, der blev stillet, var dysplasi, og derfor var der ingen dækning.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde ret til forsikringsdækning for dyrlægebehandlingen af sin hund. Nævnet lagde til grund, at hunden led af dysplasi, og at dyrlægebehandlingen førte til, at diagnosen blev stillet. Med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 7.3.14, som specifikt undtager undersøgelse, røntgen og behandling af dysplasi fra dækning, var der ikke grundlag for at pålægge selskabet at yde forsikringsdækning. Nævnet fandt det irrelevant, at dyrlægen oprindeligt havde mistanke om andre lidelser som vokseværk eller ødelagt korsbånd.