Sag om afvist dækning efter voldsepisode på diskotek

Klageren har en privat ulykkesforsikring hos Thisted Forsikring g/s og klager over, at selskabet har afvist dækning for en skade, der skete den 6. oktober 2013.

Sagens omstændigheder:

• Klageren anmeldte, at han på et diskotek blev ramt af en glasflaske i hovedet, hvilket resulterede i en flænge i kæben og læben samt tab af tænder.
• Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klageren havde deltaget i slagsmål, hvilket er undtaget i forsikringsbetingelserne.
• Skadestuejournalen noterede, at klageren var fuld og havde oplyst, at skaden skete efter et slagsmål.
• Politirapporten beskriver et skænderi og tumult på diskoteket, men ingen klar identifikation af gerningsmanden eller årsagen til skaden.
• Klageren forklarede, at han skubbede en person væk, der var truende over for hans kammerat, hvorefter han blev ramt af en genstand.
• Politiet standsede efterforskningen, da det ikke kunne påvises, om skaden var et resultat af vold eller et uheld.

Parternes argumenter:

• Klageren kræver, at hændelsen anerkendes som et ulykkestilfælde og at der udbetales erstatning.
• Selskabet fastholder afvisningen med henvisning til, at skaden skete under tumult og slagsmål, og at klageren var fuld.

Ankenævnet bestemmer, at Thisted Forsikring g/s skal anerkende, at klageren har krav på forsikringsdækning for den anmeldte skade.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet finder, at klageren ikke har udvist en sådan adfærd, at han har deltaget i slagsmål eller håndgemæng af en karakter, der indebar muligheden for at få kastet en flaske i ansigtet.