Sygeforsikringen "danmark" - Afslag på optagelse grundet medicinforbrug (hvepsevaccine)

Klageren er utilfreds med, at Sygeforsikringen "danmark" har afvist at tegne en forsikring. Selskabet begrunder afslaget med, at klageren ikke opfylder betingelserne i forsikringsbetingelsernes § 1.3.1, da klageren har haft medicinforbrug inden for de seneste 12 måneder.

Sagens omstændigheder

Klageren søgte om optagelse i Sygeforsikringen "danmark"s Gruppe 1. I forbindelse med ansøgningen oplyste klageren, at han havde modtaget hvepsevacciner ca. hver 2. måned som en frivillig fortsættelse af en tidligere hyposensibilisering mod hvepsestik. Klageren anførte, at han efter lægens råd havde afsluttet behandlingen og mente ikke, at vacciner burde betragtes som en hindring for optagelse, da de blev givet på frivillig basis og ikke svarede til dansk behandlingspraksis.

Parternes argumenter

Klageren argumenterede for, at hvepsevaccinerne burde betragtes som vacciner og ikke som medicin i traditionel forstand, og at de blev givet på frivillig basis. Selskabet fastholdt, at klageren ikke opfyldte optagelseskriterierne, da han havde haft et medicinforbrug i form af hvepsevacciner inden for de seneste 12 måneder. Selskabet pointerede, at optagelsesbegæringen ikke kun omfattede receptpligtig medicin.

Sygeforsikringen "danmark" fremhævede, at de foretager en konkret, individuel vurdering af medicinforbruget og at et årelangt, uafsluttet medicinforbrug på ansøgningstidspunktet vil føre til en samlet vurdering. De bekræftede, at en forebyggende influenzavaccine ikke i sig selv ville hindre optagelse.

Ankenævnet finder, at der ikke er grundlag for at pålægge Sygeforsikringen "danmark" at tegne den ønskede forsikring. Klageren får derfor ikke medhold.