Afgørelse om afvisning af ménerstatning efter faldulykke - Alm. Brand Forsikring A/S

Klageren havde en ulykkesforsikring i Alm. Brand Forsikring A/S og klagede over, at selskabet havde afvist at udbetale ménerstatning for et ulykkestilfælde den 22/12 2010, hvor hun faldt og slog sin højre hofte. Selskabet afviste at udbetale erstatning, da de mente, at de direkte følger efter hændelsen ikke svarede til en méngrad på 5% eller mere, og henviste til Arbejdsskadestyrelsens udtalelse. Klageren faldt også i januar 2011 og slog venstre hofte, og den 28/9 2011 faldt hun igen og slog sin højre hofte.

Klagerens argumenter

Klageren anførte, at hun efter faldet den 22. december 2010 oplevede voldsomme smerter i hoftekammen og ned gennem hofteleddet og benet. Hun mente, at selskabet fokuserede for meget på selve hofteleddet og ikke på smerterne i hoftekammen og de iskiaslignende smerter ned gennem benet. Hun anførte, at hendes muligheder for behandling og udredning var udtømte, og at de konstante smerter var af indgribende karakter i hendes hverdag.

Selskabets argumenter

Selskabet henviste til en speciallægeerklæring, der viste normale objektive fund i højre hofte. Selskabet anførte, at hverken røntgenundersøgelse, UL-skanning, CT-skanning eller MR-skanning havde vist andet end normale forhold i højre hofte. Selskabet henviste desuden til, at klageren havde flere forudbestående konkurrerende lidelser, herunder fibromyalgi og osteoporose, og at ulykkesforsikringen ikke dækker sygdom og udløsning af latente sygdomsanlæg.

Nævnet finder, at klageren ikke har bevist, at hændelsen den 22/12 2010 i sig selv har medført et varigt mén på mindst 5 %. Nævnet kan herefter ikke kritisere, at selskabet har afvist at yde forsikringsdækning. Klageren får derfor ikke medhold.