Afgørelse om afvisning af dækning af advokatomkostninger i sag om erhvervsevnetab

Klageren havde en pensionsordning i AP Pension og klagede over, at selskabet afviste at dække hendes advokatomkostninger i en sag vedrørende tab af erhvervsevne. Selskabet havde først vurderet, at hun ikke havde krav på fortsat udbetaling af helbredsbetingede ydelser, men senere tilkendte hende varige ydelser. Kravet var opgjort til 27.500 kr.

Selskabet afviste at dække advokatomkostningerne, da de mente, at advokatens indsats ikke var nødvendig, idet selskabet ville have ændret afgørelsen gennem deres sædvanlige klagesagsbehandling.

Klagerens advokat anførte, at advokatbistanden havde bestået i løbende sagsbehandling siden 2009, men anmodningen om dækning af advokatomkostninger dækkede perioden fra 1. januar 2012, hvor der var uenighed om udbetaling af invalidepensionen. Advokaten henviste til Forsikringsaftaleloven § 32 vedrørende dækning af advokatomkostninger.

Selskabet fastholdt sin afgørelse og anførte, at omkostningerne ikke var rimelige og nødvendige, jf. Forsikringsaftaleloven § 32, stk. 3. Selskabet vurderede, at de ville være kommet frem til samme resultat, uanset om klageren havde haft juridisk bistand. Selskabet henviste til, at klageren havde antaget juridisk bistand, allerede inden selskabets afgørelse forelå, og at det var oplysninger indhentet af selskabet, der havde ført til tilkendelse af invalidepension.

Ankenævnet fandt, at der ikke var udført arbejde af advokaten, som klageren ikke selv kunne have udført. Nævnet fandt det heller ikke godtgjort, at selskabets behandling af sagen havde været af en sådan karakter, at advokatbistand var nødvendig. Derfor kunne nævnet ikke pålægge selskabet at dække de forbundne udgifter.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.