Uenighed om retshjælpsdæknings maksimum: Policevilkår på 75.000 kr. over for markedsstandard

En forsikringstager har klaget over størrelsen på den retshjælpsdækning, som Forsikringsselskabet Vendsyssel A/S har udbetalt i forbindelse med en retssag.

Sagens baggrund

Klageren fører en retssag som følge af et piskesmæld, der indtraf den 1. juni 2007. Hans familieforsikring, tegnet den 1. maj 2006, indeholder en retshjælpsdækning. Forsikringsselskabet har dækket 75.000 kr. af klagerens advokatomkostninger, men afviser at dække yderligere beløb, da de anser 75.000 kr. for at være det maksimale dækningsbeløb i henhold til forsikringsbetingelserne.

Klagerens påstande og argumenter

Klageren mener, at en dækning på 75.000 kr. er urimeligt lav, idet den kun udgør cirka halvdelen af, hvad andre forsikringsselskaber typisk dækker (ca. 125.000 - 150.000 kr.). Han fremfører, at der på hans police ikke var anført et specifikt beløb for retshjælpsdækningen, og at han aldrig har modtaget skriftlig information om, at dækningen var begrænset til 75.000 kr. Han ønsker, at selskabet yder en dækning, der svarer til den gængse markedspraksis.

Forsikringsselskabets påstande og argumenter

Selskabet afviser klagen og fastholder, at den maksimale dækning på 75.000 kr. fremgår klart af de gældende forsikringsbetingelsers § 8. De anfører, at der er tale om individuelle forsikringsbetingelser, og at der gælder aftalefrihed, hvorfor de ikke er forpligtet til at matche andre selskabers dækningsniveauer. Selskabet henviser til, at vilkårene er tilgængelige på deres hjemmeside. Endvidere påpeger de, at en henstilling fra brancheorganisationen Forsikring & Pension fra marts 2013 om at forhøje dækningssummer er netop en henstilling, som det er op til det enkelte selskab at følge, hvilket Vendsyssel A/S ikke har valgt at gøre.

Ankenævnet giver ikke klageren medhold.

Nævnet lægger vægt på, at klagerens forsikring trådte i kraft den 1. maj 2006, og at den skade, der førte til retssagen, opstod den 1. juni 2007. Begge disse begivenheder fandt sted før Forsikring & Pensions henstilling af 12. marts 2013 om at forhøje dækningsmaksimum for retshjælpsforsikringer til 175.000 kr.

Da selskabet har handlet i overensstemmelse med forsikringsbetingelsernes § 8, som begrænser dækningen til 75.000 kr., kan nævnet på denne baggrund ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskabets afgørelse er baseret på de gældende vilkår på skadestidspunktet og princippet om aftalefrihed.