PFA Pension: Ophør af invalidepension og præmiefritagelse efter vurdering af generel erhvervsevne

Forsikringstageren klager over, at PFA Pension har stoppet udbetaling af invalidepension og præmiefritagelse med virkning fra 1/10 2012.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1972, anmeldte den 6/6 2011 til PFA Pension, at hun den 1/3 2011 var blevet sygemeldt fra sit arbejde som salgsassistent på grund af en discusprolaps. Selskabet bevilgede midlertidig invalidepension og præmiefritagelse fra 1/6 2011 til 1/1 2012, hvilket senere blev forlænget til 1/3 2012 og igen til 1/8 2012.

Selskabet stoppede udbetalingerne pr. 1/10 2012, idet de vurderede, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat i dækningsberettigende grad. Selskabet vurderede klagerens erhvervsevne ud fra en samlet vurdering af hendes helbred og indtjeningsevne inden for de erhverv, hun var uddannet til, og de erhverv, der svarede til eller lignede dem, hun tidligere havde været ansat i.

Klageren har fremlagt dokumentation fra et tysk hospital dateret 13/2 2013, der beskriver hendes tilstand. Selskabet indhentede en neurokirurgisk speciallægeerklæring dateret 18/4 2013.

Klagerens påstande og argumenter

Klageren ønsker, at selskabet anerkender, at hun har en nedsat arbejdsevne på mere end halvdelen. Hun mener, at hendes flytning til Tyskland ikke bør have betydning for vurderingen, da skaden skete i Danmark. Hun fremhæver, at hun fortsat har rygsmerter og er henvist til genoptræning, og at en scanning fra Tyskland viser, at der fortsat er nerverodstryk, hvilket forårsager hendes bensmerter.

Selskabets påstande og argumenter

PFA Pension fastholder, at klagerens erhvervsevne ikke er nedsat i dækningsberettigende grad efter den 1/10 2012. Selskabet henviser til, at klageren ifølge en speciallægeundersøgelse fra april 2013 ikke længere har udstråling til sæderegionen, og at hendes gang og stand er upåfaldende. Selskabet lægger også vægt på, at klageren afbrød sin virksomhedspraktik på grund af fraflytning fra Danmark, og at kommunens afklaring af hendes arbejdsevne derfor er ophørt. PFA Pension mener, at klageren ikke har dokumenteret, at hun ikke kan arbejde på mere end halv tid med skånehensyn.

Nævnet bemærker, at forsikrede har bevisbyrden for, at erhvervsevnen er nedsat i dækningsberettigende grad.

Nævnet finder, at klageren ikke har bevist, at hendes generelle erhvervsevne er nedsat med mindst halvdelen efter den 1/10 2012.

Nævnet kan derfor ikke kritisere, at selskabet har stoppet udbetalingerne og præmiefritagelsen pr 1/10 2012.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.