Afgørelse om afvisning af supplerende førtidspension pga. ophørt forsikringsdækning ved overgang til hvilende medlemskab

Klageren havde en pensionsordning i PensionDanmark med dækning ved førtidspensionering. Hun klager over, at selskabet har afvist at udbetale supplerende førtidspension.

PensionDanmark afviste udbetalingen, da klageren overgik til et hvilende medlemskab den 1. januar 2012, hvorved forsikringsdækningen med ret til supplerende førtidspension ophørte.

Klageren fik i marts 2010 konstateret brystkræft, og selskabet udbetalte engangsbeløbet for visse kritiske sygdomme i april 2010. Indbetalingerne til hendes pensionsordning ophørte den 12. december 2010. Hun blev bevilget førtidspension den 1. august 2012.

Klagerens advokat har oplyst, at klageren modtog et brev af 24. marts 2011 fra selskabet, hvoraf det fremgik, at hendes forsikringer ville fortsætte indtil 1. januar 2012, hvorefter betalingen for forsikringerne ville blive trukket fra hendes opsparing. Klagerens advokat har endvidere oplyst, at klageren ikke har modtaget et brev af 5. december 2011 fra selskabet, hvoraf det fremgik, at hendes forsikringer ville stoppe 1. januar 2012, men at hun kunne forlænge perioden indtil 1. januar 2014.

Selskabet har oplyst, at klageren blev optaget som medlem af PensionDanmark den 1. august 2009, og at indbetalingerne til klagerens pensionsordning ophørte den 12. december 2010. Selskabet fremsendte et fratrædelsesbrev den 24. marts 2011, hvori klageren blev gjort opmærksom på, at hendes forsikringer ville ophøre den 1. januar 2012. Selskabet fremsendte et ophørsbrev til klageren den 5. december 2011, hvorved klageren atter blev gjort opmærksom på, at forsikringerne ville ophøre den 1. januar 2012. Klageren blev samtidig informeret om muligheden for at forlænge forsikringerne.

Klageren kontaktede PensionDanmark telefonisk den 20. august 2012 og oplyste, at hun var blevet tilkendt offentlig førtidspension den 1. august 2012. Da klageren var overgået til hvilende medlemskab uden forsikringer den 1. januar 2012, gav PensionDanmark mundtligt afslag på udbetaling af supplerende førtidspension og opsparingssikring.

Selskabet har henvist til Forsikringsaftaleloven § 33 og anført, at brevet af 5. december 2011 blev elektronisk dannet og udstedt samme dag, og at det derfor var bevis for, at brevet var modtaget af klageren. Selskabet har endvidere anført, at klageren har fået tilsendt brevet af 24. marts 2011, hvori der ligeledes blev oplyst, at forsikringerne ville fortsætte indtil den 1. januar 2012. Selskabet fastholder derfor, at klageren ikke er berettiget til en udbetaling af supplerende førtidspension og opsparingssikring, da klageren var hvilende medlem på tilkendelsestidspunktet, jf. forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 17.

Klagerens advokat har påpeget, at indholdet af brevet af 24. marts 2011 ikke giver anledning til nogen reaktion fra klagers side, og at klagerens adfærd i tiden herefter har vist, at klageren ikke har modtaget brevet af 5. december 2011. Advokaten har endvidere oplyst, at klageren bor i et område, hvor ca. 80 % af befolkningen er sociale klienter, og at posten derfor kan gå forkert.

Nævnet finder, at selskabet på behørig vis ved brevene af 24/3 og 5/12 2011 har orienteret klageren om mulighederne for at forlænge perioden for forsikringerne.

Henset til at klageren blev bevilliget førtidspension den 1/8 2012, og da forsikringen med ret til supplerende førtidspension på dette tidspunkt var ophørt, finder nævnet ikke anledning til at kritisere, at selskabet har afvist at udbetale supplerende førtidspension, jf. forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 17.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.