Afgørelse vedrørende afvisning af gruppelivsforsikring grundet helbredsoplysninger

Klageren ønskede at tegne en tab af erhvervsevneforsikring (IDA Gruppeliv) hos Topdanmark Forsikring A/S via sin tilknytning til IDA. Efter at have udfyldt helbredserklæringer og givet samtykke til indhentelse af lægeoplysninger, blev klageren afvist med henvisning til tidligere depressioner. Klageren anførte, at han ønskede at tegne forsikringen, eventuelt med forbehold for depression, og at en blank afvisning var uhørt, da han aldrig havde været sygemeldt. Topdanmark begrundede afvisningen med, at det ifølge aftalen med IDA er en forudsætning for indtrædelse i gruppelivsordningen, at medlemmets helbredstilstand er tilfredsstillende efter en 5-årig helbredserklæring. Selskabet henviste til klagerens oplysninger om depressioner og medicinsk behandling, samt en vurdering fra deres lægekonsulent og Helbred og Forsikring, der anså klagerens helbred for at udgøre en forhøjet risiko på invaliditetssiden. Topdanmark tilbød efterfølgende klageren en gruppelivsforsikring med dækning ved kritisk sygdom, men uden dækning for tab af erhvervsevne.

Ankenævnet for Forsikring afviste klagerens krav. Nævnet begrundede afgørelsen med, at der ikke er kontraheringspligt på området for livs- og pensionsforsikringer, og at nævnet derfor normalt ikke kan pålægge et selskab at tegne en konkret forsikring. Nævnet bemærkede, at Topdanmark havde tilbudt klageren en gruppelivsforsikring med dækning ved kritisk sygdom, men uden invalidesum, og at nævnet ikke havde mulighed for at pålægge selskabet at foretage en anden risikobedømmelse.