Afgørelse vedrørende afvisning af dækning for akillesseneskade opstået under fodboldkamp

Klageren anmeldte en skade på sin akillessene, der opstod under en fodboldkamp, til Tryg Forsikring A/S. Selskabet afviste dækning, da de ikke mente, at der var tale om et ulykkestilfælde i henhold til forsikringsbetingelserne.

Sagens omstændigheder

• Klageren beskrev oprindeligt hændelsen som en pludselig skade under løb uden kontakt med andre spillere.
• Senere uddybede klageren, at skaden skete, da han bremsede hårdt op og trådte i et hul i banen.
• Klageren anførte også, at en tidligere skade på akillessenen kunne have bidraget til rupturen.

Parternes argumenter

• Klageren ønskede, at selskabet anerkendte skaden som et ulykkestilfælde og dækkede udgifter til genoptræning.
• Selskabet fastholdt, at der var tale om en normal bevægelse under fodboldspil, og at ulykkesdefinitionen i forsikringsbetingelserne ikke var opfyldt.

Dokumentation

• Klageren fremlagde en skadestueepikrise, der beskrev hændelsen som smerter i venstre fod efter at have sparket til en bold.
• Selskabet henviste til klagerens første forklaringer og mente ikke, at de senere forklaringer kunne tillægges vægt.

Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at lægge klagerens første forklaringer til grund. Overrivningen af akillessenen ansås for at være opstået under fodboldspil uden usædvanlige eller tilfældige hændelser. Nævnet vurderede, at dette ikke udgjorde et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand og kunne derfor ikke kritisere selskabets afvisning af dækning. Klageren fik derfor ikke medhold.