AP Pension: Stop af udbetaling af invalidepension - Erhvervsevnetab vurderet til 1/2
Dato
7. april 2014
Principiel sag
Nej
Forsikringstype
Gruppelivsordning
Afgørelse
Selskab medhold
Firma navn
AP Pension
Dokument
Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at AP Pension har stoppet udbetalingen af ydelser ved tab af erhvervsevne. Klageren, der er født i 1968, er uddannet sosu-hjælper og klejnsmed. Hun blev sygemeldt i 2006 på grund af depression og senere bevilget fleksjob. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser fra 2006, men stoppede dem i februar 2013.
Klagerens påstande
Klageren ønsker, at AP Pension genoptager udbetalingen af invalidepension, da hendes helbredsmæssige situation ikke har ændret sig væsentligt, og hun stadig lider af uhelbredt depression samt en rygskade.
Selskabets argumenter
AP Pension har efterfølgende vurderet, at klagerens erhvervsevne er nedsat med 1/2, men ikke 2/3, og har tilkendt klageren halve ydelser fra marts 2013. Selskabet begrunder dette med lægelige oplysninger, der indikerer, at klageren er normalt begavet, ikke lider af psykotisk sygdom, og at hendes positive udvikling bedst sikres ved et fast job (flexjob). Selskabet lægger også vægt på, at klageren selv mener, at en 20 timers arbejdsuge er realistisk, og at hun er glad for sit arbejde i et byggemarked.
Yderligere oplysninger
Selskabet har indhentet yderligere lægelige og kommunale oplysninger om klagerens rygproblemer og ansættelse i fleksjob. Røntgenundersøgelse viser kun begrænsede objektive fund i ryggen, og selskabet vurderer, at disse ikke bidrager væsentligt til erhvervsevnetabet. Kommunale akter støtter selskabets vurdering af, at klagerens psykiske problemer ikke forhindrer hende i at bestride et arbejde med de relevante skånehensyn.
Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets vurdering af klagerens generelle erhvervsevne fra den 1/3 2013. Efter gennemgang af sagen, herunder de lægelige oplysninger og oplysningerne om klagerens tidligere fleksjob, fandt nævnet det ikke bevist, at klageren ikke med de rette skånehensyn kunne varetage et andet arbejde i samme omfang. Nævnet fandt heller ikke, at der var sket en forværring af hendes psykiske tilstand efter bevillingen af fleksjob.
Konklusion
Klagerens erhvervsevne kunne derfor ikke anses for nedsat med mindst 2/3, og nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde vurderet klagerens tab af erhvervsevne til 1/2 og udbetalte halve ydelser. Derfor fik klageren ikke medhold.
Lignende afgørelser