Sag om afvisning af dækning for hests sygdom og livsforsikring efter aflivning

Klageren havde en hesteforsikring hos Lloyd's v/First Marine A/S og klagede over, at selskabet afviste dækning for udgifter til hestens sygdom og livsforsikringssummen efter aflivning. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at skaden relaterede sig til en lidelse, der bestod før forsikringens ikrafttræden.

Klagerens påstande

• Klageren anførte, at hun ved tegning af forsikringen oplyste om en bule på hestens næseryg efter et spark, og at selskabet ikke tog forbehold for denne lidelse.
• Hun mente, at selskabet burde dække, da de var oplyst om skaden ved indtegning og havde taget forbehold for to andre kendte lidelser.
• Klageren undrede sig over, at selskabet tidligere havde dækket halvdelen af dyrlægeregningen for samme lidelse.

Selskabets påstande

• Selskabets advokat anførte, at skaden ikke var dækket af forsikringen, da den hidrørte fra hestens deforme kindtand og de hermed forbundne lidelser, som bestod inden forsikringens ikrafttræden, jf. forsikringsbetingelsernes pkt. 8 a.
• Det blev bestridt, at selskabet på noget tidspunkt skulle have påtaget sig at dække den nævnte lidelse.

Dokumentation

• Nævnet fik forelagt bilag, herunder dyrlægeerklæringer og udtalelser fra dyrlæger i forbindelse med operation og aflivning af hesten.
• Af policen fremgik særlige betingelser om forbehold for skader relateret til specifikke journalnumre.
• Af forsikringsbetingelserne fremgik generelle undtagelser, herunder dækning af skader, der skyldes eller forværres af en lidelse, der bestod før forsikringens ikrafttræden.

Nævnet fandt, at der var årsagssammenhæng mellem operationen af hestens deforme tand og den efterfølgende infektion i sinus maxillaris, som førte til aflivning. Da selskabet i forsikringsbetingelserne undtager skader, der skyldes eller forværres af en lidelse, der bestod før forsikringens ikrafttræden, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afvisning af dækning. Klageren fik derfor ikke medhold.