Alka Forsikring: Krav om skadesanmeldelse og fuldmagt vs. personbeskyttelse

Sagens baggrund

Klageren er omfattet af en kollektiv ulykkesforsikring hos Forsikrings-Aktieselskabet Alka via sit fagforbund. Klageren anmeldte en ulykke, hvor han faldt overbord fra sin båd, men Alka kræver, at han udfylder en skadesanmeldelse og giver tilladelse til at indhente helbredsoplysninger, hvilket klageren afviser.

Klagerens påstande og argumenter

• Klageren anfører, at han er person- og adressebeskyttet og derfor ikke kan give fuldmagt til Alka til at indhente oplysninger.
• Han mener, at Alka's krav er i strid med gældende lovgivning og tidligere afgørelser om personbeskyttelse.
• Klageren henviser til, at han har fået stjålet sin identitet og lever under nyt navn og identitet i et andet land.
• Han mener, at han kan indsende en anmeldelse uden at give fuldmagt til at indhente oplysninger, og at selskabet efterfølgende kan anmode om konkrete yderligere oplysninger.

Selskabets påstande og argumenter

• Alka anfører, at de har behov for en skadesanmeldelse for at behandle ulykkestilfældet.
• Selskabet har sendt en skadesanmeldelse til klageren, men denne er ikke blevet udfyldt.
• Alka mener, at klageren har bevisbyrden for, at der er sket et ulykkestilfælde, der er omfattet af forsikringen, jf. Forsikringsaftaleloven § 21 og Forsikringsaftaleloven § 22.
• Selskabet er nødt til at have medicinsk/lægelig dokumentation for tilskadekomsten og dens følger.
• Alka er vant til at håndtere sager med adressebeskyttelse og har tavshedspligt.

Ankenævnet bestemmer, at Forsikrings-Aktieselskabet Alka skal anerkende sin forpligtelse til at påbegynde sagsbehandlingen af klagerens tilskadekomst. Selskabet skal herefter træffe en afgørelse i sagen baseret på de fremkomne oplysninger.

Nævnet begrunder afgørelsen med, at selvom Forsikringsaftaleloven ikke stiller formkrav til anmeldelsen, og forsikringsbetingelserne foreskriver skriftlig anmeldelse via en blanket fra fagforbundet, kan anmeldelsen ikke afvises alene fordi den ikke er indsendt på den specifikke blanket.

Nævnet finder, at klageren har anmeldt ulykkestilfældet skriftligt og tilkendegivet villighed til at fremsende yderligere oplysninger efter anmodning. Selskabet kan derfor ikke kræve, at klageren udfylder selskabets standardformular og giver fuldmagt til at indhente lægelige oplysninger som en betingelse for sagsbehandling. Dog påhviler det klageren at bevise sit krav mod selskabet, og manglende fremlæggelse af oplysninger kan svække hans sag.