Sag om ménerstatning efter påkørselsulykke

Klageren havde en ulykkesforsikring i Topdanmark Forsikring A/S og klagede over størrelsen af den udbetalte ménerstatning efter en påkørselsulykke den 23. september 2011, hvor hun slog hovedet og nakken. Topdanmark havde udbetalt en ménerstatning svarende til en méngrad på 5 % og afviste yderligere erstatning.

Sagens omstændigheder

• Klageren blev påkørt bagfra i sin bil og slog hovedet mod sideruden.
• Hun blev undersøgt på skadestuen, hvor der blev konstateret smerter i nakke og ansigt, men ingen tegn på fraktur.
• Klageren blev henvist til fysioterapi på grund af kroniske nakkespændinger med akut forværring.
• En neurokirurgisk undersøgelse viste, at klageren havde en forhistorie med posttraumatisk belastningsreaktion, hovedpinetendens, stress og depression.
• Neurokirurgen konkluderede, at klageren havde været udsat for et vridtraume af nakkehvirvlerne ved ulykken, men at den aktuelle tilstand overvejende skulle ses som en forværring af en i forvejen bestående tilstand.

Klagerens påstand og argumenter

Klageren krævede yderligere erstatning for det anmeldte ulykkestilfælde.

Selskabets påstand og argumenter

Topdanmark fastholdt, at det varige mén svarede til 5 %. Selskabet henviste til Arbejdsskadestyrelsens méntabel og lægekonsulentens vurdering. Topdanmark anførte, at forsikringen ikke dækker forværring af følger af en forudbestående lidelse, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 15 B.

Ankenævnet fandt, at det ikke var godtgjort, at méngraden var mere end 5 %, og at der derfor ikke var grundlag for at pålægge selskabet at udbetale yderligere erstatning. Nævnet gav derfor ikke klageren medhold.