Afvisning af ulykkesdækning efter fald på arbejdsplads

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at GF-Forsikring A/S har afvist at anerkende et anmeldt ulykkestilfælde under en ulykkesforsikring.

Sagens omstændigheder

Klageren anmeldte den 9. august 2011, at hun i oktober eller november 2009 var snublet og faldet på sit tidligere arbejde hos ... Planteskole, hvorved hun pådrog sig et hårdt slag i lænden. Hun blev sygemeldt den 27. januar 2010 på grund af stærke smerter i ryggen og opsagt den 31. juni 2010 på grund af sygefravær. Klageren har efterfølgende været i behandling hos flere fysioterapeuter, hvoraf en konkluderede, at der var tale om et 'veletableret' neuroarticulært og neuromuskulært dysfunktionssyndrom.

Parternes argumenter

• Klageren mener, at hendes ulykkesforsikring bør dække skaden, selvom faldet skete på hendes arbejdsplads. Hun fremhæver, at hun er begrænset i sit liv fremover og ikke kan klare et fuldtidsjob.
• GF-Forsikring A/S afviser dækning, da de mener, at der ikke er tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet anfører, at der ikke er noteret noget om faldet i klagerens lægejournal, og at der ikke er en klar årsagssammenhæng mellem faldet og klagerens gener. Selskabet har tilbudt klageren at få sagen vurderet hos Arbejdsskadestyrelsen.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at hun havde været udsat for et ulykkestilfælde i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne, eller at der var årsagssammenhæng mellem det beskrevne fald og klagerens rygsmerter. Derfor kunne nævnet ikke kritisere selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning. Nævnet bestemte, at klageren ikke fik medhold.