GF-Forsikring A/S – Afvisning af dækning for ulykkestilfælde pga. uoverensstemmende forklaringer

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at GF-Forsikring A/S har afvist at yde dækning for et anmeldt ulykkestilfælde. Selskabet afviste dækning, da de ikke mente, at der var tale om et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte en skade, der skete den 23/3 2007, hvor han fik smerter i ryggen i forbindelse med sit arbejde som kranfører.
• Der er fremlagt forskellige beskrivelser af hændelsen fra klageren, hans arbejdsgiver og en kollega.
• I den oprindelige skadeanmeldelse beskrev klageren, at han bukkede sig ned for at samle en wire op.
• Senere forklaringer omfatter, at han gled på grund af glat føre, og at en wirehandske var ved at falde ned over ham.
• Arbejdsskadestyrelsen har anerkendt hændelsen som en arbejdsulykke og fastsat det varige mén til 12 %.

Parternes argumenter

• Klageren, repræsenteret af sin advokat, anfører, at der er tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, da han pludselig skulle bære vægten af en tung genstand, hvorved han gled og pådrog sig personskade. Advokaten henviser til forsikringsbetingelsernes pkt. 40.
• Selskabet fastholder sin afgørelse og lægger vægt på klagerens første beskrivelse af hændelsen, hvor der ikke var tale om en pludselig, udefra kommende indvirkning på legemet.

Nævnets vurdering

• Nævnet bemærker, at det påhviler den sikrede at sandsynliggøre, at der foreligger en forsikringsbegivenhed omfattet af forsikringen.
• Nævnet finder, at der er betydelig uoverensstemmelse mellem klagerens forklaringer om årsagen til skaden.
• Nævnet kan ikke kritisere, at selskabet har lagt klagerens første oplysninger til grund og på dette grundlag har afvist dækning.

Ankenævnet bestemmer, at klageren ikke får medhold.