Afvisning af udbetaling af dødsfaldssum grundet selvforskyldt beruselse

Klageren er begunstiget i henhold til en ulykkesforsikring i Tryg Forsikring A/S og klager over selskabets afvisning af at udbetale dødsfaldssummen.

Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringstagerens død skyldtes selvforskyldt beruselse.

Klageren anførte, at der var uoverensstemmelser om dødsårsagen, og at selskabets forklaring virkede søgt. Klageren anførte endvidere, at afdøde havde et alkoholproblem i mange år, men at det ikke påvirkede hendes funktionsniveau. Klageren anførte desuden, at politirapporten tydeligt angav dødsårsagen til at være brandskader.

Selskabet bemærkede, at politirapporten angav dødsårsagen som svære forbrændinger i kombination med kulilteforgiftning, men at retskemisk undersøgelse viste en alkoholpromille på 2,32 promille i blodet og 3,022 promille i øjenvæsken. Brandundersøgelsen konkluderede, at brandårsagen sandsynligvis var uforsigtighed ved rygning eller brug af åben ild. Selskabet vurderede, at afdøde passivt blev siddende i sofaen under branden på grund af sin stærke alkoholpåvirkning, og at skaden derfor var selvforskyldt. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes punkt 3.3.2 om selvforskyldt beruselse.

Af obduktionserklæringen fremgik det, at der var konstateret forbrændinger på ca. 65 % af kroppens overflade, sodpartikler i luftvejene og blodudtrædninger i halsen. Dødsårsagen blev antaget at være de svære forbrændinger i kombination med kulilteforgiftning. En supplerende obduktionserklæring viste en alkoholkoncentration på 2,32 promille i blodet og 3,022 promille i øjenvæsken, hvorefter dødsårsagen blev antaget at være de svære forbrændinger.

Af brandundersøgelsen fremgik det, at arnestedet var under sofabordet, og at brandårsagen sandsynligvis var uforsigtighed ved rygning eller brug af åben ild.

Selskabet fastholdt, at skaden skyldtes afdødes selvforskyldte beruselse, jf. betingelsernes punkt 3.3.2 vedrørende selvforskyldt beruselse.

Nævnet fandt, at selskabet ikke kunne kritiseres for at afvise forsikringsdækning, da hovedårsagen til forsikringstagerens død måtte anses for at være hendes selvforskyldte beruselse. Klageren fik derfor ikke medhold.