Sag om opsigelse af behandlingsdækning på ulykkesforsikring

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over, at Tryg Forsikring A/S har ændret hendes ulykkesforsikring med virkning fra den 25. juni 2012, således at den ikke længere omfatter behandlingsdækning.

Klagerens påstande

• Klageren anfører, at ændringen er i strid med forsikringsbetingelserne, da hun ikke har modtaget en måneds varsel, og ændringen ikke sker til hovedforfaldsdagen den 1. marts.
• Hun ønsker, at forsikringen fortsætter uændret indtil 1. marts 2013.

Selskabets argumenter

• Selskabet fastholder, at ændringen er varslet korrekt i henhold til forsikringsbetingelserne.
• Selskabet henviser til, at kunden har tre åbne skadesager, hvor hun modtager behandling.
• Selskabet påberåber sig forsikringsbetingelsernes punkt 24.2, hvorefter de kan opsige forsikringen eller dele heraf med 14 dages varsel fra tidspunktet for anmeldelse af en skade og indtil 14 dage efter afgørelse om erstatningens størrelse eller afvisning af skaden.
• Selskabet henviser til begrundelsespligten i Forsikringsaftaleloven § 3b og reglerne om god skik.

Forsikringsbetingelser

• Forsikringen er tegnet for et år ad gangen og forlænges løbende, medmindre den opsiges skriftligt med mindst en måneds varsel til en forsikringsperiodes udløb (punkt 24.1).
• Både forsikringstageren og Tryg kan opsige forsikringen eller dele heraf med 14 dages varsel fra tidspunktet for anmeldelsen af en skade og indtil 14 dage efter afgørelsen om erstatningens størrelse eller afvisning af skaden (punkt 24.2).

Ankenævnet fandt, at Tryg Forsikring A/S's opsigelse af behandlingsdækningen var i overensstemmelse med forsikringsbetingelsernes punkt 24.2, og nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Det blev præciseret, at opsigelsen ikke forhindrer klageren i at fremsætte krav om behandlingsudgifter relateret til ulykkestilfælde, der er indtruffet, mens dækningen var aktiv, jf. Forsikringsaftaleloven § 120. Klageren fik derfor ikke medhold.