Afvisning af afbestillingsdækning grundet eksisterende sygdom forud for rejsens bestilling

Klageren havde en rejseforsikring med afbestillingsdækning i Chartis Europe S.A. Klageren klagede over selskabets afvisning af at yde afbestillingsdækning i forbindelse med hans hustrus sygdom.

Sagens omstændigheder

Klageren bestilte en ferierejse den 2/1 2012 med afrejse den 11/2 2012. Afbestilling af rejsen var nødvendig som følge af klagerens hustrus kræftsygdom.

Selskabet afviste at yde forsikringsdækning med henvisning til, at klagerens hustru var under udredning for kræftlidel-sen på tidspunktet, hvor rejsen blev bestilt.

Klagerens argumenter

Klageren anførte bl.a., at hustruen den 19. december 2011 opsøgte sin praktiserende læge pga. en let hævelse og ømhed i højre bryst. Lægen fandt umiddelbart ikke noget suspekt, men bad hende vende tilbage efter en uge. Ved undersøgelsen den 29. december 2011 meddelte lægen, at hævelsen ikke var faldet, og foreslog mammografi og scanning. Den 2. januar 2012 blev der foretaget mammografi og scanning, hvor den ansvarlige læge meddelte, at der kunne konstateres en lille knude, men at denne var benign. Efter disse undersøgelser havde klageren og hans hustru kun anledning til at tro, at hun var rask. Rejsen blev bestilt den 2. januar om aftenen. Den 12. januar 2012 blev hustruen indkaldt til møde, hvor man meddelte, at en udtaget vævsprøve var ondartet. Operation blev fastlagt til den 10. februar 2012, dagen inden afrejse, og ferien måtte aflyses. Klageren bestred ikke, at hustruens sygdom objektivt set var tilstede ved bestillingen af rejsen, men afgørende måtte være, om forsikringstageren var klar over, eller burde have mistanke om, at en af forsikringen omfattet person led af en sygdom, og at denne sygdom med stor sandsynlighed kunne forventes behandlet inden afrejse. Klageren mente, at de havde føje til at tro, at hustruen var rask, og at et behandlingsbehov derfor slet ikke var aktuelt.

Selskabets argumenter

Selskabet bemærkede, at klagerens hustru opsøgte egen læge ca. 2 uger før bestilling af rejsen med ømhed i brystet. 10 dage efter opsøgte hun igen læge, der konstaterede, at tumoren havde forandret sig og var blevet mere fast. Lægen fandt dette suspekt og henviste til udredning. Selskabet påpegede, at der med henvisningen indledes et udredningsforløb med henblik på at klarlægge, hvorvidt den fundne knude kunne være en cancerknude. Rejsen blev bestilt 4 dage efter henvisningen til udredning. Selskabet mente, at sygdommen var symptomgivende og til stede på tidspunktet for bestilling af rejsen, og undtagelsen i forsikringsbetingelsernes punkt 17.2 blev derfor gjort gældende.

Nævnet fandt, at sygdommen, der nødvendiggjorde afbestillingen af rejsen, var at anse som alvorlig akut opstået sygdom.

Efter det oplyste i det lægelige materiale, herunder journalnotatet af 12/1 2012, hvorefter histologisvaret overraskende viste, at der var tale om brystkræft, fandt nævnet, at selskabet ikke har bevist, at der på tidspunktet for bestillingen af rejsen med stor sandsynlighed kunne forventes et behandlingsbehov. Selskabet skal derfor yde dækning i henhold til den tegnede afbestillingsdækning.

Som følge af det anførte bestemmes:

Selskabet, Chartis Europe S.A., skal yde klageren forsikringsdækning for den afbestilte rejse.