Topdanmark Forsikring A/S: Afslag på forlængelse af præmiefritagelse og invaliderente

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en pensionsordning i Topdanmark Forsikring A/S, og som klager over, at selskabet har afvist at forlænge præmiefritagelse og udbetaling af invaliderente efter den 1/6 2011.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1955 og uddannet frisør, solgte sin frisørsalon i februar 2010. Hun blev sygemeldt den 25/10 2010 og tilkendt fleksjob i en frisørsalon fra den 1/4 2011, hvor hun arbejder 15 timer ugentligt. Klageren har beskrevet sine symptomer som smerter i skulder og venstre arm, døde fingre, stivhed og ømhed fra nakken ved belastning.

Topdanmark Forsikring A/S meddelte først, at klageren ville modtage invaliderente og være fritaget for præmiebetaling fra den 1/2 2011 til den 1/6 2011. Selskabet afviste efterfølgende at forlænge udbetalingen af invaliderente og præmiefritagelsen efter den 1/6 2011, da de vurderede, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 2/3.

Parternes argumenter

• Klageren anfører, at hendes erhvervsevne er nedsat med mere end 2/3, og at hun maksimalt kan arbejde 12-15 timer ugentligt i et skånejob.
• Topdanmark Forsikring A/S fastholder, at klageren ikke har et generelt nedsat erhvervsevnetab på mindst 2/3, da hun ved et ikke-nakkebelastende arbejde (arbejdsprøvning i Matas) var i stand til at arbejde 25 timer om ugen. Selskabet mener, at det er klagerens eget valg at arbejde i frisørfaget, som belaster hendes helbred.

Nævnet fandt, at det efter en gennemgang af sagen og de fremlagte lægelige og kommunale oplysninger ikke var bevist, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat med mindst 2/3. På det foreliggende grundlag kunne nævnet derfor ikke kritisere, at selskabet havde afvist at forlænge præmiefritagelse og udbetaling af invaliderente efter den 1/6 2011.

Som følge heraf bestemte Ankenævnet for Forsikring, at klageren ikke fik medhold.