PFA Pension: Afvisning af udbetaling for livmoderhalskræft efter tidligere modermærkekræft

Klageren er forsikret i PFA Pension med en dækning for kritisk sygdom. I 2010 fik klageren konstateret modermærkekræft og fik udbetalt forsikringssummen. I september 2011 blev klageren diagnosticeret med livmoderhalskræft og søgte om udbetaling under sin kritiske sygdomsforsikring. PFA Pension afviste udbetalingen med henvisning til § 11, stk. 2 i forsikringsbetingelserne, som fastslår, at der skal være gået mindst syv år mellem afslutningen af behandlingen af den første kræftlidelse og diagnosticeringen af den nye kræftlidelse.

Klagerens påstande

• Klageren anfører, at livmoderhalskræften er en ny og uafhængig sygdom, der ikke har sammenhæng med modermærkekræften.
• Klageren mener, at afslaget er i strid med forsikringsbetingelserne, da der ikke er tale om recidiv eller samme diagnose.
• Klageren ønsker at få udbetalt kritisk sygdomsdækning for sin anden kræftlidelse.

Selskabets argumenter

• Selskabet fastholder, at betingelserne for udbetaling af kritisk sygdom ikke er opfyldt, jf. forsikringsbetingelsernes § 11, stk. 2.
• Selskabet henviser til, at der kun er gået 11 måneder mellem den første kræftdiagnose (modermærkekræft) og den anden kræftdiagnose (livmoderhalskræft).
• Selskabet anfører, at forsikringsbetingelserne kræver, at der skal være gået mindst syv år fra afslutningen af behandlingen af den første kræftlidelse, før en ny kræftlidelse er dækningsberettiget.

Ankenævnet finder ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, uanset om der er tale om to medicinsk uafhængige kræftdiagnoser. Nævnet kan derfor ikke pålægge selskabet at udbetale forsikringssummen for livmoderhalskræften. Klageren får ikke medhold.