Sag om afvist dækning for skulderskade pga. forældelse

Klageren anmeldte i maj 2011 en skade, der var sket den 27/8 2005 i forbindelse med en fodboldkamp, hvor han beskadigede sit venstre kraveben og skulder. Han havde efterfølgende været på skadestuen, hvor man aftalte konservativ behandling i 6 måneder. Klageren søgte efterfølgende fysioterapi og zoneterapi uden væsentlig bedring.

Alm. Brand afviste at dække skaden med henvisning til forældelse. Selskabet henviste til, at klagerens tilstand ifølge lægelige oplysninger forventedes at være stationær efter 6 måneder, senest et år efter skaden. Da der ikke forelå yderligere oplysninger om lægelig behandling, vurderede selskabet, at tilstanden måtte anses for stationær inden for et år, og at klageren derfor burde have anmeldt skaden tidligere. Selskabet henviste til de gamle forældelsesregler i Forsikringsaftaleloven § 29, hvorefter kravet ville være forældet ved udgangen af 2008, samt til Forældelsesloven § 3, hvorefter kravet ligeledes ville være forældet den 27. august 2008. Forældelseslovens § 30 foreskriver, at forældelsesdatoen er den seneste af de to.

Klageren anførte, at han ikke var symptomfri efter 6 måneder og ikke var bekendt med skadens omfang. Han mente, at skaden først var blevet permanent senere, og at han derfor havde reageret normalt ved at anmelde den, da han følte, at der var tale om en permanent skade.

Nævnet fandt, at klageren havde haft så markante gener siden hændelsen den 27/8 2005, at klagerens eventuelle krav var forældet forud for anmeldelsen til selskabet i 2011. Derfor fik klageren ikke medhold.