Afvisning af dækning for afbestilling af rejse grundet eksisterende knæsmerter

Klagerne havde en Mastercard rejseforsikring i Chartis Europe S.A. De klagede over, at SOS International A/S, som behandlede sagen på vegne af selskabet, afviste dækning for afbestilling af en rejse til Dubai. Selskabet afviste dækning, da årsagen til afbestillingen var til stede, da rejsen blev bestilt.

Sagens omstændigheder

Klagerne bestilte den 5. oktober 2010 en rejse til Dubai fra den 12. januar 2011 til den 27. januar 2011. Rejsen blev afbestilt den 12. januar 2011, og klagerne anmeldte dette til SOS samme dag, idet de angav kroniske smerter med forværring som årsag. En lægeerklæring viste, at den ene klager havde smerteproblemer efter en knæoperation. Lægen angav en akut forværring af den kroniske lidelse den 8. januar 2011.

Klageren fik den 22. februar 2010 en knæprotese i højre knæ, og den 9. november 2010 blev venstre knæ opereret. Klageren oplyste, at afbestillingen skyldtes smerter i venstre knæ og ikke højre.

Selskabets argumentation

SOS afviste dækning den 9. marts 2011. Selskabet fastholdt afgørelsen og anførte, at klageren gentagne gange modtog smertebehandling i begge knæ fra den 17. august 2010 til den 6. september 2010. Den 7. september 2010 var klageren til kontrol af højre knæ og blev tilbudt yderligere behandling mod smerter. Den 8. oktober 2010 anmodede klageren om operation i venstre knæ, som blev gennemført den 16. november 2010.

Selskabets lægekonsulent udtalte, at smertebehandlingerne ikke havde haft den ønskede effekt, og at smerteproblemerne var til stede før bestillingstidspunktet. Konsulenten mente, at klageren måtte have forventet et behandlingsbehov for venstre knæ.

Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes § 2.2 om, at forsikringen ikke dækker, hvis årsagen til afbestillingen var til stede ved bestilling af rejsen.

Nævnet finder, at klageren havde betydelige smerter i både højre og venstre knæ, inden rejsen blev bestilt. Nævnet finder ikke grundlag for at kritisere, at selskabet har afvist at yde dækning med henvisning til, at årsagen til afbestillingen var til stede, da rejsen blev bestilt.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.