Afslag på retshjælpsdækning fastholdes trods retssag

Forsikringstageren klager over, at Danske Forsikring ikke vil give tilsagn om retshjælpsdækning til en sag mod Tre-kroner Forsikring A/S.

Tidligere behandling

Ankenævnet har tidligere behandlet sagen i 2008 og afviste klagerens krav om retshjælpsdækning. Danske Forsikring begrundede afslaget med, at lægeundersøgelser viste, at klagerens gener ikke var traumerelaterede, men skyldtes degenerative forandringer. Selskabet anførte også, at der ikke forelå en aktuel tvist, da sagen ikke havde været bedømt i Arbejdsskadestyrelsen.

Klagerens argumenter

Klagerens advokat hævder, at det tilkommer Retslægerådet at vurdere spørgsmålet om årsagssammenhæng.

Under retssagen har Trekroner Forsikring A/S gjort gældende, at der ikke er den fornødne årsagssammenhæng mellem ulykken og de anmeldte følger, og at spørgsmålet skal afklares af Retslægerådet. Klagerens advokat anfører, at han er nødt til at søge erstatningsspørgsmålet afgjort ved domstolene, da modparten ikke vil anerkende en udtalelse fra Arbejdsskadestyrelsen. Han mener, at Danske Forsikring har anerkendt, at der foreligger en aktuel tvist, og at uenigheden består i, om der er rimelig grund til at føre proces.

Retslægerådets udtalelse støtter ikke klagerens anbringender om årsagssammenhæng, da rådet lægger vægt på, at der først sent blev søgt læge. Klagerens advokat har forsøgt at bevise, at klagerens gener opstod i tidsmæssig sammenhæng med ulykken i 2003. Trekroner Forsikring A/S har også påstået forældelse i sagen.

Nævnet finder fortsat, at der ikke er det fornødne grundlag for at føre proces. Klageren får derfor ikke medhold.