Afvisning af dækning for høreskade efter råberi hos frisør

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en ulykkesforsikring i Tryg Forsikring A/S og klager over, at selskabet har afvist at dække et anmeldt ulykkestilfælde. Selskabet afviste dækning, da de mente, at klageren ikke havde bevist, at hun havde pådraget sig en personskade som følge af den anmeldte hændelse.

Sagens omstændigheder

Klageren forklarede, at hun ved et frisørbesøg blev råbt ind i øret af frisøren, hvilket hun mente havde forårsaget en høreskade. Hun anmeldte hændelsen til forsikringsselskabet.

Klageren uddybede, at hun ikke straks søgte læge, da hun mente, at en læge ikke ville kunne gøre noget ved en blivende høreskade. Hun anførte, at hun følte sig overbelastet umiddelbart efter frisørbesøget, men at hun var træt den dag.

Parternes argumenter

Klageren mente, at selskabet skulle anerkende, at man godt kan få en ny skade oveni en gammel skade. Hun fremhævede, at hendes pensionsselskab via hendes fagforening havde anerkendt anmeldelsen af samme hændelse.

Tryg Forsikring A/S afviste kravet med henvisning til, at der ikke var påvist en direkte sammenhæng mellem hændelsen og klagerens gener, da disse først opstod senere på dagen. Selskabet anførte, at hændelsen ikke var egnet til at give en høreskade, og at klageren i forvejen havde en hørenedsættelse. Selskabet henviste til en funktionsattest og en speciallægeundersøgelse, der ikke påviste objektive forandringer efter episoden den 28. april 2010 i forhold til klagerens forudbestående gener.

Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes definition af et ulykkestilfælde som en pludselig hændelse, der forårsager personskade, jf. betingelsernes stk. 2.2. Selskabet argumenterede for, at denne definition ikke var opfyldt, da der ikke var dokumenteret personskade som følge af hændelsen.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at hændelsen den 28. april 2010 havde medført personskade. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde afvist at yde dækning. Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.