Afslag på retshjælpsdækning grundet mulighed for behandling i klagenævn

Klageren havde en retshjælpsforsikring hos GF-Forsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at give forhåndstilsagn om retshjælpsdækning til en retssag mod selskabet. Baggrunden var en tvist om méngraden efter et voldeligt overfald i 2007, hvor GF Forsikring som ulykkesforsikringsselskab havde anerkendt en méngrad på 12 %. Klageren søgte om forhøjelse af méngraden, men GF Forsikring afviste dette. Klageren argumenterede for, at de gamle forsikringsbetingelser indeholdt en voldgiftsaftale, hvor Arbejdsskadestyrelsens afgørelse var bindende, og at retshjælpsforsikringen derfor skulle dække omkostningerne til advokatbistand.

GF Forsikring afviste at yde retshjælpsdækning, idet de mente, at sagen først skulle forelægges Arbejdsskadestyrelsen. Selskabet henviste til, at selvom de gamle betingelser angav, at Arbejdsskadestyrelsens afgørelse var bindende, var denne bestemmelse ikke gyldig ifølge Voldgiftsloven § 7, stk. 2, da det drejede sig om en forbrugeraftale. GF Forsikring anførte desuden, at tvisten kunne behandles i Ankenævnet for Forsikring uden omkostninger for klageren, og at der ikke forelå særlige grunde til at afgøre sagen ved domstolene. Selskabet henviste til Forsikringsaftaleloven § 52 og retshjælpsbetingelsernes § 2, stk. 3, jf. § 5, stk. 1.

Nævnet fandt, at spørgsmålet om klagerens méngrad var korrekt fastsat kunne indbringes for Ankenævnet for Forsikring. Efter gennemgang af sagen kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde afvist at give tilsagn om forhåndstilsagn om retshjælpsdækning, da omkostninger ved tvister, der kan behandles ved en godkendt klagenævn, ikke er omfattet af retshjælpsdækningen. Klageren fik derfor ikke medhold.