Afgørelse om afvisning af ulykkesforsikring efter færdselsuheld forårsaget af besvimelse

Sagen drejer sig om en forsikringstagers ulykkesforsikring i Nykredit Forsikring A/S, hvor selskabet har afvist at yde dækning for et anmeldt ulykkestilfælde.

Sagens omstændigheder

Den 15. januar 2010 var forsikringstageren involveret i et færdselsuheld, hvor hun besvimede bag rattet og kørte ind i en modkørende bil. Den modkørende bilist omkom, og forsikringstageren blev selv alvorligt skadet.

I skadesanmeldelsen og efterfølgende spørgeskemaer oplyste forsikringstageren, at hun mistede bevidstheden.

Efterfølgende lægeundersøgelser har ikke kunnet påvise en medicinsk årsag til besvimelsen.

Parternes argumenter

• Klageren (ved sin advokat) anfører, at besvimelsen ikke skyldes forudgående sygdom og ikke har en medicinsk årsag, og at ulykken derfor bør dækkes af forsikringen. Advokaten henviser til en tidligere afgørelse fra Forsikringsankenævnet (kendelsesnr. 74.643 af 14. december 2009), hvor en lignende sag blev afgjort til klagerens fordel.
• Nykredit Forsikring A/S afviser dækning med henvisning til, at der ikke er tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, da besvimelsen ikke skyldes en udefrakommende begivenhed. Selskabet anerkender, at sagsbehandlingstiden har været urimelig lang.

Nævnet fandt, at færdselsuheldet efter dets ydre fremtrædelsesform måtte anses for et ulykkestilfælde. Nævnet lagde dog vægt på, at klageren til hospitalet havde forklaret, at hun inden uheldet blev utilpas. Derfor måtte det lægges til grund, at årsagen til uheldet var, at klageren fik et ildebefindende og derved mistede herredømmet over bilen.

Nævnets afgørelse

Ankenævnet fandt, at der ikke forelå et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand og kunne derfor ikke kritisere selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning. Klageren fik derfor ikke medhold.