Afgørelse vedrørende afvisning af dækning for arbejdsulykke under ulykkesforsikring

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at Alm. Brand Forsikring A/S har afvist at dække et ulykkestilfælde dateret den 28. januar 2010 under hendes ulykkesforsikring. Selskabet begrundede afvisningen med, at skaden var omfattet af lov om sikring mod følge af arbejdsskade.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte en skade, der skete den 28. januar 2010, hvor hun faldt på isglat underlag i forbindelse med madudbringning.
• Klageren oplyste i sin skadeanmeldelse, at ulykken skete på arbejdet.
• Klageren fastholdt, at hun havde informeret selskabet om sin fastansættelse i et flexjob og derfor var dækket af en normal heltidsulykkesforsikring.
• Selskabet fastholdt, at klageren kun var dækket af en fritidsulykkesforsikring, da hun stod som arbejdsløs i deres system.
• Klageren anførte, at en assurandør havde lovet at ændre dækningen til fuldtid, hvilket assurandøren ikke kunne erindre.
• Klageren fremsendte en forsikringsoversigt fra 2009, hvoraf det fremgik, at dækningen omfattede "Invaliditet heltid".
• Selskabet påpegede, at den gældende police var fra 2008, og at den indeholdt en klausul om, at forsikringen ikke dækkede ulykkestilfælde, der var omfattet af Lov om sikring mod følger af arbejdsskader, når forsikrede var arbejdsløs.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at der var indgået en bindende aftale med selskabet om, at ulykkesforsikringen skulle dække i arbejdstiden. Nævnet vurderede, at skaden var omfattet af tidligere gældende lov om sikring mod følge af arbejdsskade og den gældende arbejdsskadesikringslov. Da klageren ifølge policeklausulen var arbejdsløs, var skaden ikke dækket af ulykkesforsikringen. Derfor kunne nævnet ikke kritisere selskabets afvisning af dækning.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.