Codan Forsikring: Afslag på erstatningsrejse efter brækket arm på skiferie

Klageren havde en familieforsikring med verdensrejsedækning i Codan Forsikring A/S og klagede over erstatningens størrelse efter at have brækket armen på en skiferie i Italien.

Sagens omstændigheder

Klageren brækkede armen på skiferien, og selskabet udbetalte erstatningsdøgn for klageren og en rejseledsager i tre dage, da klageren ikke kunne stå på ski i resten af ferieperioden. Erstatningen blev beregnet i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne.

Klagerens påstand

Klageren gjorde indsigelse og mente, at der skulle udbetales erstatningsrejse i henhold til forsikringsbetingelserne, da lægen anbefalede hvile med armen i slynge og is lokalt.

Selskabets argumentation

Selskabet fastholdt, at betingelsen om lægeordineret ro og hvile i og omkring ferieboligen i mere end halvdelen af ferieperioden ikke var opfyldt. Selskabets lægekonsulent vurderede, at tilskadekomsten højst krævede ro og hvile i 2-3 dage, hvorefter det var muligt at bevæge sig udenfor ferieboligen, selvom skisport var udelukket.

Dokumentation

Lægejournalen fra rejsestedet anbefalede ro, arm i slynge og is lokalt, samt smertestillende efter behov. Der blev anbefalet kontrol før afrejsen med henblik på eventuel udskiftning af gips med en støttebande for at muliggøre flyrejsen.

Forsikringsbetingelser

Ifølge forsikringsbetingelserne dækker erstatningsrejsen udgifter, hvis den sikrede rammes af en tilskadekomst, der medfører lægeordineret ro og hvile i og omkring ferieboligen i mere end halvdelen af rejseperioden.

Nævnet fandt, at klageren alene var blevet lægeordineret ro og hvile, men ikke at dette skulle foregå i og omkring ferieboligen. Derfor var der ikke anledning til at kritisere størrelsen af den udbetalte erstatning, og klageren fik ikke medhold.