Afvisning af dækning for afbestillingsforsikring grundet eksisterende depression

Klageren havde tegnet en "Årsafbestillingsforsikring i Europa" hos Europæiske Rejseforsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste at erstatte en afbestilt ferierejse. Selskabet afviste dækning, da sygdommen, der var årsag til afbestillingen, var til stede ved rejsens bestilling.

Sagens omstændigheder

• Klageren og hans hustru bestilte en rejse til Gran Canaria den 11/1 2011 med afrejse den 12/2 2011 og hjemkomst 14 dage senere. Samtidig tegnede klageren årsafbestillingsforsikringen.
• Rejsen blev afbestilt den 29/1 2011, da klagerens hustru den 26/1 2011 blev indlagt for behandling af depression.
• En lægeerklæring fra hustruens læge dateret 1/2 2011 angav, at hustruen led af depressio mentis, og at der var tale om en akut forværring i en kronisk sygdom. Lægen angav, at hustruen havde haft symptomer i 3-4 år, og at der var en kronisk depressionstendens. Første konsultation var den 4/1 2011. Lægen havde argumenteret for, at hun havde godt af en rejse.
• Selskabet indhentede journaloplysninger, der viste, at hustruen havde været i behandling for depression, og at hun var blevet indlagt og udskrevet kort før rejsen blev bestilt.

Parternes argumenter

• Selskabet afviste dækning, da sygdommen var til stede ved rejsens bestilling, og at der ikke var tale om en akut eller nyopstået sygdom.
• Klageren anførte, at han havde konsulteret sin læge inden rejsen blev bestilt, og at lægen mente, at hustruen kunne tage på rejsen. Han anførte, at hustruen ikke var i behandlingsforløb på tidspunktet for bestillingen.

Forsikringsbetingelser

• Forsikringen dækker, når forsikrede ikke kan påbegynde rejsen på grund af død eller alvorlig akut sygdom hos forsikrede selv, familie eller rejseledsager.
• Forsikringen dækker ikke, hvis sygdommen var til stede ved bestilling af rejsen, og det er en betingelse, at der ikke har været sygdomssymptomer før bestilling af rejsen.
• Akut sygdom defineres som en nyopstået sygdom eller en begrundet mistanke om en nyopstået alvorlig sygdom.

Nævnet fandt, at klagerens hustru havde lidt af depression i 3-4 år, havde opsøgt egen læge den 4/1 2011 på grund af lidelsen, at rejsen blev købt den 11/1 2011, og at hustruen kort tid efter blev indlagt på grund af depression, hvilket førte til afbestillingen den 29/1 2011.

På baggrund af dette fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da den var i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde forsikringsdækning.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.