Sag om afvist dækning for ulykkestilfælde under henvisning til forudbestående lidelse

Klageren har en ulykkesforsikring i Købstædernes Forsikring GS og klager over, at selskabet har afvist dækning for et ulykkestilfælde den 24/5 2010. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagerens gener relaterede sig til en forudbestående lidelse.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte en skade den 9/6 2010, hvor hun oplyste, at hun fik en diskusprolaps, da hun løftede en hjemmefødselskuffert i sin bil.
• Hospitalets patientjournaler indikerede lændesmerter og en mulig lumbal diskusprolaps, men også tidligere problemer med lænderyggen.
• Skaden blev anmeldt til Arbejdsskadestyrelsen, da hændelsen skete i forbindelse med klagerens arbejde.
• Arbejdsskadestyrelsen anerkendte ulykken som en arbejdsskade og fastsatte et varigt mén på 10 %.
• Klageren ønsker erstatning for sin arbejdsulykke.

Parternes argumenter

• Klageren anfører, at hun fik en rygskade ved løft af hjemmefødselskufferten, og at journalnotatet ikke er fyldestgørende.
• Selskabet fastholder afvisningen med henvisning til, at der er tale om en forværring af en bestående lænderyglidelse, og at ulykkesforsikringen ikke dækker en sådan forværring.

Selskabet, Købstædernes Forsikring GS, skal anerkende, at klagerens méngrad efter ulykkestilfældet den 24/5 2010 fastsættes til 10 %, og skal udbetale erstatning i overensstemmelse hermed med tillæg af renter i henhold til forsikringsaftalelovens § 24.