Afslag på retshjælpsdækning til søgsmål mod Alka Forsikring

Klageren har en familieforsikring hos GF-Forsikring A/S og klager over, at selskabet har afvist at give forhåndstilsagn om retshjælpsdækning til et påtænkt søgsmål mod Forsikrings-Aktieselskabet Alka.

Sagens omstændigheder

Klagerens ægtefælle havde en ulykkesforsikring hos Alka. Efter ægtefællens død nægtede Alka at udbetale forsikringssummen på 200.000 kr. med den begrundelse, at den forsikrede deltog i strafbare handlinger. Klager bestrider dette og anfører, at der ikke er rejst sag eller fremlagt dokumentation for, at dødsfaldet skete som følge af et strafbart forhold. Klageren mener, at Alka skal bevise sin påstand.

Klagerens advokat har anført, at sagen ikke er egnet til behandling i Ankenævnet for Forsikring, da vidneforklaringer vil være afgørende. Derfor anmodes om retshjælpsdækning til at anlægge sag mod Alka.

GF-Forsikring har afvist dækning med henvisning til, at tvisten kan behandles ved Ankenævnet for Forsikring, jf. forsikringsbetingelsernes § 7. Selskabet mener ikke, der er holdepunkter for, at sagen vil blive afvist af nævnet.

Parternes argumenter

• Klageren mener, at Alka skal bevise, at dødsfaldet skete som følge af en strafbar handling, og at sagen kræver vidneforklaringer, hvilket gør den uegnet til behandling i Ankenævnet.
• GF-Forsikring mener, at Ankenævnet for Forsikring kan behandle sagen, og at klageren derfor først skal benytte denne mulighed.

Nævnet finder, at den tvist, der ligger til grund for anmodningen om retshjælpsdækning, er egnet til pådømmelse af nævnet. Nævnet kan derfor ikke pålægge selskabet at give forhåndstilsagn om retshjælpsdækning til det påtænkte sagsanlæg, jf. de gengivne forsikringsbetingelser.

På den givne foranledning bemærker nævnet endvidere, at der efter nævnets opfattelse i øvrigt ikke er rimelig grund til at føre sagen ved domstolene.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.