Sag om forældelse af krav på méngodtgørelse efter faldulykke - Europæiske Rejseforsikring A/S

Sagen drejer sig om en forsikringstagers krav på méngodtgørelse fra Europæiske Rejseforsikring A/S efter et ulykkestilfælde i november 2004. Forsikringstageren havde en ulykkesforsikring hos selskabet og klager over, at selskabet har afvist kravet som forældet.

Sagens baggrund:

• Klager var i december 2003 udsat for et færdselsuheld og udviklede efterfølgende gener fra nakken, herunder svimmelhed.
• I november 2004 faldt klager og slog sig, hvilket han mente var en følgeskade af ulykken i 2003.
• Klager anmeldte faldulykken særskilt i april 2005, men sagen gik i stå.
• Arbejdsskadestyrelsen anerkendte ikke svimmelheden som en følge af ulykken i 2003, hvilket klager var uenig i.
• Der blev anlagt retssag mod DFIM vedrørende svimmelheden, og indklagede blev løbende orienteret.

Parternes påstande og argumenter:

• Klager: Kræver, at selskabet anerkender, at erstatningskravet for følger efter ulykken i 2003, inklusiv følgeskader af faldulykken i 2004, ikke er forældet, og at selskabet tager stilling til erstatning herfor.
  • Klager mener, at faldulykken i 2004 er en direkte følge af ulykken i 2003, og at der var enighed om, at sagen afventede udfaldet af tvisten med Arbejdsskadestyrelsen og DFIM.
  • Klager henviser til, at selskabet ikke har rykket for yderligere oplysninger eller meddelt, at sagen ville blive afsluttet, hvis der ikke kom oplysninger.
  • Klager gør gældende, at indklagede har suspenderet forældelsen.
  • Klager henviser til Forældelsesloven § 21, stk. 5 og Forsikringsaftaleloven § 29 om suspension af forældelse.
• Selskabet: Afviser at yde forsikringsdækning med henvisning til forældelse og at faldet skyldes svimmelhed, som ikke er dækket af forsikringen.
  • Selskabet anfører, at klager ikke returnerede et spørgeskema i 2005, hvorefter sagen blev afsluttet.
  • Selskabet mener ikke, at der er dokumenteret en sammenhæng mellem følgerne af ulykken i 2003 og faldet i 2004.
  • Selskabet fastholder, at eventuelle krav er forældede, da der ikke er sket suspension af forældelsen for faldulykken.
  • Selskabet bestrider, at faldet har udløst et varigt mén på 5% eller mere, og at skader som følge af svimmelhed er dækningsundtaget.

Ankenævnet bestemmer, at Europæiske Rejseforsikring A/S skal anerkende, at kravet baseret på faldskaden i 2004 ikke er forældet. Klageren får ikke medhold i øvrigt.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet lægger til grund, at selskabet løbende har modtaget orientering om faldskaden den 26/11 2004 i forbindelse med sagsbehandlingen af ulykkestilfældet den 8/12 2003.
• Dette inkluderer klagerens advokats bestræbelser på at få Arbejdsskadestyrelsen til at anerkende hændelsen som en erstatningsberettigende følgeskade af initialskaden den 8/12 2003.
• På denne baggrund finder nævnet det betænkeligt at anse klagerens eventuelle krav på méngodtgørelse som følge af hændelsen den 26/11 2004 for forældet.