Afvisning af dækning for operation i Polen under erhvervsrejseforsikring

Klageren havde tegnet en erhvervsrejseforsikring hos Europæiske Rejseforsikring A/S og klagede over selskabets behandling af en anmeldt skade, der var sket under en forretningsrejse til Polen i 2008. Klageren ønskede, at forsikringsaftalen blev overholdt, at erstatningskravet blev udbetalt, og at det tyske ER A/S blev forbudt at drive virksomhed i Danmark.

Klageren anførte, at selskabet ensidigt havde afsluttet sagen og tilbageholdt originale udgiftsregninger. Han mente, at han i mere end 30 år havde betalt for en værdiløs forsikring. Han beskrev hændelsesforløbet, herunder lægebesøg, undersøgelser og selskabets afvisning af at dække en operation i Polen. Klageren anførte, at selskabets lægekonsulent havde vurderet, at han kunne hjemtransporteres få dage efter operationen, men at selskabet ignorerede denne vurdering. Han mente, at selskabet forsøgte at presse ham og efterlod ham alene med skaden i udlandet.

Selskabet anførte, at det havde behandlet sagen korrekt og i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne. Selskabet beskrev sagsforløbet ved alarmcentralen, herunder forsøg på at kontakte hospitalet og den behandlende læge. Selskabet oplyste, at klageren var blevet tilbudt hjemtransport til Danmark for operation, men at han havde afslået dette. Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgår, at forsikringen ikke dækker udgifter til fortsat behandling og hospitalsindlæggelse, hvis den sikrede nægter at lade sig hjemtransportere, når selskabets læge har besluttet hjemtransporten. Selskabet afviste at dække udgifter til operation og rehabilitering i Polen. Selskabet oplyste, at klagerens krav vedrørende dækning af et eventuelt varigt mén stadig var under behandling, da selskabet afventede yderligere oplysninger fra klageren.

Nævnet fandt, at selskabets afgørelse var i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne, og at der ikke var grundlag for at kritisere selskabet. Klageren fik derfor ikke medhold.