Afvisning af dækning for afbestillingsforsikring grundet eksisterende symptomer

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Danske Forsikrings afvisning af at udbetale erstatning for afbestilling af en rejse til Frankrig. Selskabet begrundede afvisningen med, at den lidelse, der var årsag til afbestillingen, var til stede ved betalingen af rejsen.

Sagens omstændigheder

Klageren bestilte og betalte rejsen den 10. marts 2010. Den 27. juni 2010 anmeldte klageren afbestilling af rejsen, da han var ude af stand til at rejse på grund af voldsomme angstanfald. En lægeattest af 21. juni 2010 viste, at første konsultation vedrørende angsten fandt sted den 22. marts 2010, og at der skete en akut forværring af lidelsen den 31. maj 2010. Lægen oplyste endvidere, at klageren i 1986 havde haft samme symptomer, men ikke så voldsomme som nu, og at symptomerne denne gang var begyndt medio februar.

Selskabet rekvirerede lægejournalen, hvoraf det fremgik, at klageren den 22. marts 2010 havde fortalt lægen, at han en måned tidligere havde haft et angstanfald, der resulterede i en dags sygemelding. Den 22. juni 2010 kontaktede klageren teamet på grund af angstsymptomer og fortalte, at han for 4-5 år siden havde fået konstateret en depression og siden da havde været i behandling med Mirtazapin. Han havde før påske haft et angstanfald, muligvis udløst af belastninger på jobbet.

Selskabet afviste at yde forsikringsdækning med henvisning til, at klageren havde symptomer på angsten, inden rejsen blev betalt.

Klagerens påstande

Klageren anførte, at han ikke vidste, at der var tale om en angstlidelse, da han oplevede de første symptomer medio februar 2010. Han troede, at der var tale om influenza eller overanstrengelse. Han blev først klar over sammenhængen mellem symptomerne og angstlidelsen ved konsultationen den 22. marts 2010. Klageren mente ikke, at han kunne eller burde have vidst eller forudset, at de diffuse symptomer, han kortvarigt havde medio februar, var symptomer på en angstlidelse, som senere ville forværres og forhindre hans rejse. Han var symptomfri på rejsebestillingstidspunktet og handlede derfor i god tro.

Selskabets argumenter

Selskabet fastholdt sin afgørelse med henvisning til, at klageren havde haft et angstanfald medio februar 2010, der resulterede i en dags sygemelding, og at dette førte til omlægning af arbejdsopgaver. Der havde således allerede været symptomer på sygdommen, da rejsen blev betalt. Selskabet henviste til forsikringsvilkårenes punkt 37C stk. 1, hvorefter forsikringen ikke dækker, hvis der er symptomer på sygdommen på det tidspunkt, hvor rejsen bliver betalt.

Nævnet fandt, at klagerens lidelse ikke var i en stabil og god fase i de to måneder før rejsens betaling, da klageren ca. 20/2 2010 havde et angstanfald, der resulterede i en sygemelding. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse.

Afgørelse

Klageren får ikke medhold.